一、最佳选择题

　　1、儿童淋病患者对青霉素类或头孢菌素类过敏者可使用

　　A、大观霉素

　　B、万古霉素

　　C、林可霉素

　　D、四环素

　　E、氯霉素

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 大观霉素用于淋病奈瑟菌所致的尿道炎、前列腺炎、宫颈阴道炎和直肠感染，以及对青霉素、四环素等耐药菌株引起的感染。儿童淋病患者对青霉素类或头孢菌素类过敏者可应用本品。

　　2、下列对氨基糖苷类抗菌药物叙述错误的是

　　A、胃肠道吸收差，用于治疗全身性感染时必须注射给药

　　B、主要作用机制为抑制细菌蛋白质的合成

　　C、对铜绿假单胞菌无效

　　D、有肾毒性和耳毒性

　　E、水溶性及稳定性良好

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氨基糖苷类共同特点为：(1)抗菌谱广，除链霉素外对葡萄球菌属、需氧革兰阴性杆菌均有良好抗菌作用，多数品种对铜绿假单胞菌亦具抗菌活性;其中链霉素、阿米卡星对结核分枝杆菌和其他分枝杆菌属亦有良好作用。(2)主要作用机制为抑制细菌蛋白质的合成。(3)细菌对不同品种间有部分或完全交叉耐药;(4)具有不同程度的肾毒性和耳毒性，后者包括耳蜗前庭神经功能损害及听力减退，并可有神经-肌肉接头阻滞作用。(5)胃肠道吸收差，用于治疗全身性感染时必须注射给药。(6)应根据肾功能损害的程度调整剂量，因大部分药物经肾脏以原形排出，肾功能减退时其消除半衰期显著延长。有条件时可经血浆药物浓度监测，调整给药方案。(7)治疗急性感染通常疗程不宜超过7～14日。本类药物静脉给药时不宜与其他药物同瓶滴注。(8)水溶性及稳定性良好。

　　3、临床主要用于鼠疫杆菌和结核杆菌感染的药物为

　　A、庆大霉素

　　B、妥布霉素

　　C、阿米卡星

　　D、卡那霉素

　　E、链霉素

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 链霉素，链霉素，专治鼠和兔。

　　4、氨基糖苷类抗菌药物的不良反应不包括

　　A、神经肌肉阻断作用

　　B、过敏反应

　　C、二重感染

　　D、肾毒性

　　E、耳毒性

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氨基糖苷类常见不良反应是耳毒性，包括前庭和耳蜗神经功能障碍。前庭损害表现为眩晕、呕吐、眼球震颤和平衡障碍;耳蜗功能受损可引起耳鸣、听力减退甚至耳聋。

　　氨基糖苷类药在肾皮质高浓度蓄积，可损害近曲小管上皮细胞，引起肾小管肿胀，甚至坏死，出现蛋白尿、管型尿或红细胞尿，严重者可出现氮质血症、肾功能不全等。

　　氨基糖苷类可与体液内的钙离子络合，降低组织内钙离子浓度，抑制节前神经末梢乙酰胆碱的释放并降低突触后膜对乙酰胆碱的敏感性，造成神经肌肉接头处传递阻断，由此可发生心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。

　　过敏反应可引起皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多等，甚至引起严重过敏性休克，尤其是链霉素，应引起警惕。

　　5、氨基糖苷类抗菌药物中属于一线抗结核药的是

　　A、链霉素

　　B、异烟肼

　　C、庆大霉素

　　D、吡嗪酰胺

　　E、卡那霉素

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 链霉素对多种革兰阴性杆菌如大肠杆菌、鼠疫杆菌、痢疾杆菌、肺炎杆菌、布氏杆菌有较强的杀灭作用;对结核杆菌有强大的抗菌作用。异烟肼、吡嗪酰胺属于抗结核药物，但是不属于氨基糖苷类药物。

　　6、氨基糖苷类抗菌药的作用机制是

　　A、阻碍细菌细胞壁的合成

　　B、抑制核酸合成

　　C、改变细胞膜的通透性

　　D、抑制二氢叶酸还原酶

　　E、阻碍细菌蛋白质合成多个环节

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氨基糖苷类药的抗菌作用机制主要是抑制细菌蛋白质的合成，还可影响细菌细胞膜屏障功能，导致细胞死亡。氨基糖苷类能与细菌的30S核糖体结合，影响蛋白质合成过程的多个环节。

　　7、下列不属于氨基糖苷类抗菌药物主要不良反应的是

　　A、耳毒性

　　B、肾损害

　　C、神经肌肉阻断

　　D、肌痉挛

　　E、变态反应

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氨基糖苷类常见不良反应是耳毒性，包括前庭和耳蜗神经功能障碍。前庭损害表现为眩晕、呕吐、眼球震颤和平衡障碍;耳蜗功能受损可引起耳鸣、听力减退甚至耳聋。

　　氨基糖苷类药在肾皮质高浓度蓄积，可损害近曲小管上皮细胞，引起肾小管肿胀，甚至坏死，出现蛋白尿、管型尿或红细胞尿，严重者可出现氮质血症、肾功能不全等。

　　氨基糖苷类可与体液内的钙离子络合，降低组织内钙离子浓度，抑制节前神经末梢乙酰胆碱的释放并降低突触后膜对乙酰胆碱的敏感性，造成神经肌肉接头处传递阻断，由此可发生心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。

　　过敏反应可引起皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多等，甚至引起严重过敏性休克，尤其是链霉素，应引起警惕。

　　8、氨基糖苷类抗菌药无效的是

　　A、需氧革兰阴性菌

　　B、铜绿假单胞菌

　　C、结核杆菌

　　D、厌氧菌和肠球菌

　　E、耐甲氧西林金葡菌

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氨基糖苷类抗菌谱广，对各种需氧革兰阴性菌(大肠埃希菌、假单胞菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、志贺菌属和枸橼酸杆菌属等)具有强大抗菌活性;对甲氧西林敏感的葡萄球菌(包括金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌)也有较好的抗菌活性，对沙雷菌属、沙门菌属、产碱杆菌属、不动杆菌属和嗜血杆菌属也有一定抗菌作用;但对淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌等革兰阴性球菌作用较差;对链球菌作用微弱，对肠球菌和厌氧菌则无效。

　　9、哪种药物与氨基糖苷类抗生素合用可能出现呼吸抑制或呼吸停止

　　A、西咪替丁

　　B、硫糖铝

　　C、奥美拉唑

　　D、多潘立酮

　　E、甲氧氯普胺

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 西咪替丁对肝药酶有强抑制作用，可显著降低环孢素、茶碱、阿司匹林、卡马西平等药物在体内的消除速度。可使苯妥英钠中毒，与甲硝唑、三环类合用中毒风险增加，应避免合用;与氨基苷类抗生素存在相似的神经肌肉阻断作用，二者合用时患者可能出现呼吸抑制或呼吸停止。

　　10、对革兰阳性菌作用较差，对结核分枝杆菌作用强的氨基糖苷类药物是

　　A、庆大霉素

　　B、奈替米星

　　C、大观霉素

　　D、链霉素

　　E、红霉素

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氨基糖苷类中链霉素对大多数革兰阳性菌作用较差，但对结核分枝杆菌作用较强。

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