四、多项选择题

　　1、关于氨基糖苷类抗菌药物的描述，正确的是

　　A、口服胃肠道吸收差

　　B、为浓度依赖性抗菌药物

　　C、肾皮质内药物浓度高于血药浓度

　　D、不能进入内耳外淋巴液

　　E、在体内不被代谢，主要经肾排出

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 氨基糖苷类药物胃肠道吸收差，用于治疗全身性感染时必须注射给药，为浓度依赖型速效杀菌剂，氨基糖苷类药在肾皮质高浓度蓄积，大部分药物经肾脏以原形排出。

　　2、抑制细菌蛋白质合成的抗菌药物有

　　A、链霉素

　　B、庆大霉素

　　C、林可霉素

　　D、红霉素

　　E、四环素

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 氨基糖苷类药物影响蛋白质合成的全过程，大环内酯类药物可与核糖体的50S亚基结合，四环素类药物与细菌核糖体的30S亚基结合，林可霉素类药物与50S亚基结合，从而抑制蛋白质的合成。

　　3、链霉素所导致的毒性和不良反应包括

　　A、耳毒性

　　B、牙齿黄染

　　C、过敏反应

　　D、神经肌肉阻滞

　　E、光毒性

　　【正确答案】 ACD

　　【答案解析】 氨基糖苷类抗菌药物典型不良反应：

　　(1)耳毒性——包括前庭和耳蜗神经功能障碍。前庭损害表现为眩晕、呕吐、眼球震颤和平衡障碍;耳蜗功能受损可引起耳鸣、听力减退甚至耳聋。

　　(2)肾毒性——损害近曲小管上皮细胞，引起肾小管肿胀，甚至坏死，出现蛋白尿、管型尿或红细胞尿，严重者可出现氮质血症、肾功能不全等。

　　(3)神经肌肉阻滞——造成心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。

　　(4)过敏反应——皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多，甚至严重过敏性休克，尤其是链霉素。

　　4、关于庆大霉素的作用，正确的有

　　A、口服用于肠道杀菌

　　B、是治疗鼠疫的首选药

　　C、对铜绿假单胞菌有效

　　D、有耳毒性

　　E、是治疗各种革兰阴性杆菌的主要药物

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 庆大霉素用于：(1)敏感革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、沙雷菌属、铜绿假单胞菌以及葡萄球菌甲氧西林敏感株所致的严重感染，如败血症、下呼吸道感染、肠道感染、盆腔感染、腹腔感染、皮肤软组织感染、复杂性尿路感染等。治疗腹腔感染及盆腔感染时应与抗厌氧菌药物合用。与青霉素(或氨苄西林)合用可治疗肠球菌属感染。(2)敏感细菌所致中枢神经系统感染，如脑膜炎、脑室炎时，可同时用本品鞘内注射作为辅助治疗。常见不良反应是耳毒性，包括前庭和耳蜗神经功能障碍。

　　5、治疗脑膜炎临床可选用的药物包括

　　A、庆大霉素

　　B、磺胺嘧啶

　　C、红霉素

　　D、氯霉素

　　E、青霉素

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】 因红霉素主要分布于脑脊液外的组织中，故对脑膜炎无效。

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