二、配伍选择题

　　1、A.对G+、G-球菌、螺旋体等有效

　　B.广谱青霉素类

　　C.特别对铜绿假单胞菌有效

　　D.抗菌作用强，对厌氧菌有效

　　E.耐酸、耐酶、对耐药金黄色葡萄球菌有效

　　<1> 、青霉素

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<2> 、羧苄西林

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<3> 、甲氧西林

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　<4> 、氨苄西林

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考查重点是青霉素及半合成青霉素的抗菌谱。青霉素G对G+、G-球菌、螺旋体等有效，氨苄西林对G-杆菌有效，羧苄西林主要用于铜绿假单胞菌，甲氧西林耐酸、耐酶、对耐药金黄色葡萄球菌有效，氨苄西林、阿莫西林属于广谱青霉素类。

　　2、A.青霉素

　　B.氯霉素

　　C.四环素

　　D.异烟肼

　　E.庆大霉素

　　<1> 、繁殖期杀菌药是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<2> 、仅用于结核杆菌的窄谱抗菌药是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　<3> 、静止期杀菌药是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 β-内酰胺类为繁殖期杀菌药。磺胺嘧啶和氯霉素属抑菌药。异烟肼只用于抗结核杆菌，为窄谱抗菌药。静止期杀菌药为氨基糖苷类、多黏菌素等，庆大霉素为氨基糖苷类抗生素。氯霉素低浓度抑菌，高浓度杀菌，而磺胺药主要是抑制细菌生长繁殖。最终杀灭细菌还要靠机体的防御功能。四环素属于快速抑菌药。

　　3、A.对革兰阳性、革兰阴性球菌、螺旋体等有效，对革兰阴性杆菌无效

　　B.对革兰阳性、革兰阴性菌均有效的广谱半合成青霉素

　　C.特别对铜绿假单胞菌有效

　　D.主要对革兰阴性杆菌有效，对革兰阳性菌作用差

　　E.耐酸、耐酶、对耐药金黄色葡萄球菌有效

　　<1> 、美西林

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　<2> 、哌拉西林

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<3> 、甲氧西林

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　<4> 、阿莫西林

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 青霉素对革兰阳性、革兰阴性球菌、螺旋体等有效，而对革兰阴性杆菌无效;阿莫西林属于广谱的半合成青霉素;哌拉西林对铜绿假单胞菌有效;甲氧西林属于耐酶青霉素，也耐酸，对耐酶的金葡菌有效;美西林属于抗革兰阴性杆菌青霉素，对革兰阳性菌作用差。

　　4、A.青霉素钠

　　B.第一代头孢菌素

　　C.第二代头孢菌素

　　D.第三代头孢菌素

　　E.第四代头孢菌素

　　<1> 、抗菌谱窄，易引起变态反应的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 青霉素的抗菌谱窄，对大多数革兰阴性菌无效。青霉素毒性小，除局部刺激外，主要是变态反应。

　　<2> 、对G+菌作用强，对G-杆菌作用弱，用于耐青霉素的金葡菌感染的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 第一代头孢菌素临床用于肺炎链球菌、化脓性链球菌、青霉素酶金黄色葡萄球菌(MRSA除外)及敏感的革兰阳性、革兰阴性菌引起的轻度、中度感染及尿路感染的治疗。肠球菌感染和脑膜炎不宜选用。

　　<3> 、对G+、G-菌均有高效，用于严重细菌感染的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 第四代头孢菌素对革兰阳性菌、革兰阴性菌显示广谱抗菌活性;临床用于第三代头孢菌素耐药的革兰阴性杆菌引起的重症感染，可作为第三代头孢菌素的替代药。并可用中性粒细胞缺乏伴发热者的经验治疗。

　　<4> 、对G+菌作用弱，对G-菌作用强，对G-杆菌如铜绿假单胞菌作用强

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 第三代头孢菌素对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性，但较第一、二代弱;对革兰阴性杆菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌，均有较强的抗菌作用;主要用于治疗重症耐药菌引起的感染，或用于敏感肠杆菌等革兰阴性杆菌，兼有厌氧菌和阳性菌的混合感染。

　　5、A.青霉素

　　B.链霉素

　　C.磺胺嘧啶

　　D.四环素

　　E.氯霉素

　　<1> 、易引起过敏性休克的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<2> 、有明显耳毒性的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<3> 、易引起严重二重感染的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　<4> 、严重损害骨髓造血机能的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 1.青霉素——赫氏反应、过敏性休克。

　　2.氨基糖苷类——耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻断及过敏反应。

　　3.四环素类——二重感染(菌群交替症)，以真菌病(鹅口疮、肠炎)及抗生素相关性结肠炎(伪膜性肠炎)多见。

　　4.四环素——牙齿黄染(四环素牙)。

　　5.万古霉素、替考拉宁--“红人综合征”或“红颈综合征”。

　　6.磺胺类药—泌尿系统损害(结晶尿、蛋白尿及血尿等)。

　　7.氯霉素——灰婴综合症、再生障碍性贫血。

　　8.异烟肼——外周神经炎、四肢感觉异常、反射消失和肌肉轻瘫。

　　9.利福平---肝脏损害。

　　10.乙胺丁醇——视神经炎。

　　11.氨苯砜---砜综合征。

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