三、多项选择题

　　1、关于磺胺类药物的叙述，下列正确的是

　　A、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏者使用磺胺类药物可致溶血性贫血

　　B、磺胺类药与甲氧苄啶合用可延缓耐药性的产生

　　C、细菌对磺胺类药有交叉耐药性

　　D、磺胺类药物作用机制是对细菌叶酸代谢物影响

　　E、部分磺胺类药物易致泌尿系统损害

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 磺胺类可引起溶血性贫血或再生障碍性贫血、粒细胞减少、血小板减少或白血病样反应。在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的患者易引起溶血性贫血。

　　2、甲氧苄啶的特点是

　　A、单用易引起细菌耐药性

　　B、与磺胺药合用，使细菌叶酸代谢遭双重阻断

　　C、常与磺胺嘧啶合用

　　D、毒性较小，可以引起叶酸缺乏症

　　E、抗菌谱和磺胺类药相似

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 甲氧苄啶的抗菌谱与磺胺相似，抗菌活性强于磺胺20～100倍，单用易耐药。与磺胺类药合用时，两者双重阻断细菌四氢叶酸的合成而产生显著的协同抑菌效应。甲氧苄啶的作用机制为抑制细菌二氢叶酸还原酶，导致四氢叶酸生成减少，因而阻止细菌核酸合成。

　　应用甲氧苄啶时，可出现白细胞减少、血小板减少或高铁血红蛋白性贫血。用药期间应定期进行周围血象检查，在疗程长、用药量大、老年、营养不良及服用抗紫癜药者易出现叶酸缺乏症，如周围血白细胞或血小板等已明显减少则需停用。如因服用本品引起叶酸缺乏时，可同时服用叶酸。

　　3、利福平的抗菌作用特点有

　　A、对结核杆菌、麻风杆菌有杀菌作用

　　B、抗菌谱广，对革兰阳性菌也有抗菌作用

　　C、对沙眼衣原体有抑制作用

　　D、结核杆菌不易产生耐药性

　　E、有发生间质性肾炎的可能

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 利福平抗菌谱广，对结核杆菌、麻风杆菌、革兰阳性菌尤其是耐药性金黄色葡萄球菌有强大的抗菌作用;对革兰阴性菌、某些病毒和沙眼衣原体也有抑制作用。利福平抗菌作用强，对结核杆菌的抗菌强度与异烟肼相当，对繁殖期和静止期的细菌均有效;

　　利福平服药后便尿、唾液、汗液、痰液、泪液等排泄物均可显橘红色。有发生间质性肾炎的可能。

　　4、异烟肼的不良反应包括

　　A、肝毒性

　　B、周围神经炎

　　C、肾毒性

　　D、中毒性脑病

　　E、耳毒性

　　【正确答案】 ABD

　　【答案解析】 异烟肼主要为肝脏毒性(轻度一过性肝损害如AST及ALT升高、黄疸等)及周围神经炎(多见于慢乙酰化者，且与剂量有明显关系),加用维生素B6虽可减少毒性反应，但也可影响疗效。肝毒性与本品的代谢产物乙酰肼有关，快乙酰化者乙酰肼在肝脏积聚增多，故易引起肝损害。其他毒性反应如兴奋、欣快感、失眠、丧失自主力、中毒性脑病或中毒性精神病则均属少见，视神经炎及萎缩等严重毒性反应偶有报道。

　　5、关于异烟肼抗结核分枝杆菌作用的正确描述是

　　A、不易产生耐药性

　　B、抗菌作用强大

　　C、对胞内的结核分枝杆菌也有很强的抗菌作用

　　D、作用原理与抑制分枝菌酸的生物合成有关

　　E、对繁殖期细菌有杀菌作用

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】 A错在：结核杆菌对单用异烟肼易产生耐药性，临床应用时应与其他抗结核病药联合使用，以防止或延缓耐药性的产生，并增强抗结核病的疗效，缩短疗程。

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