可导致跟腱炎或跟腱断裂不良反应的药品是

　　A.克林霉素

　　B.美罗培南

　　C.阿米卡星

　　D.头孢哌酮

　　E.环丙沙星

　　『正确答案』E

　　『答案解析』氟喹诺酮类可导致关节肌腱病变：肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂。

　　具有最强抗铜绿假单胞菌作用的头孢菌素是

　　A.头孢孟多

　　B.头孢他啶

　　C.拉氧头孢

　　D.头孢呋辛

　　E.头孢氨苄

　　『正确答案』B

　　『答案解析』头孢他啶属于第三代头孢，对铜绿假单胞菌作用强。

　　为了保护亚胺培南，防止其在肾中破坏，应与其配伍的药物是

　　A.克拉维酸

　　B.舒巴坦

　　C.他唑巴坦

　　D.西司他丁

　　E.苯甲酰氨基丙酸

　　『正确答案』D

　　『答案解析』西司他丁是肾脱氢肽酶抑制剂，阻止亚胺培南在体内被灭活，泰能。ABC均是β-内酰胺酶抑制剂。

　　患者，女，26岁，妊娠3个月，因肺炎住院治疗，应禁用的抗菌药物是

　　A.阿莫西林

　　B.头孢氨苄

　　C.青霉素G

　　D.左氧氟沙星

　　E.阿奇霉素

　　『正确答案』D

　　『答案解析』妊娠及哺乳期妇女禁用氟喹诺酮类药物。

　　下列会导致跟腱断裂，禁用于18岁以下儿童的药物是

　　A.头孢克肟

　　B.氨曲南

　　C.林可霉素

　　D.左氧氟沙星

　　E.米诺环素

　　『正确答案』D

　　『答案解析』氟喹诺酮类药物典型不良反应：肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂;血糖紊乱;光敏反应;精神和中枢神经系统。

　　呋喃唑酮的抗菌机制是

　　A.干扰细菌的RNA转录

　　B.抑制细菌的蛋白质合成

　　C.损伤细菌DNA

　　D.干扰细菌的细胞壁合成

　　E.增加细菌的细胞膜通透性

　　『正确答案』C

　　『答案解析』呋喃妥因的抗菌机制在于敏感菌可将其还原成能抑制乙酰辅酶A等多种酶的活性产物，进而干扰细菌代谢并损伤DNA。

　　围术期预防性用药的起始给药时机是

　　A.术前24小时

　　B.术前0.5～2小时

　　C.术中

　　D.术后0.5～2小时

　　E.术后24小时

　　『正确答案』B

　　『答案解析』围术期预防性用药，给药时间应在术前0.5～2h。

　　Ⅰ类清洁手术切口预防性应用抗菌药物的比例不得超出手术病例总数的

　　A.70%

　　B.60%

　　C.50%

　　D.40%

　　E.30%

　　『正确答案』E

　　『答案解析』预防性用药的比例不得超过手术病例总数的30%。

　　属于时间依赖抗菌药物是

　　A.环丙沙星

　　B.阿奇霉素

　　C.阿米卡星

　　D.依替米星

　　E.庆大霉素

　　『正确答案』B

　　『答案解析』①氨基糖苷类抗菌药物属于浓度依赖型抗菌药物。②阿奇霉素是长PAE(抗菌后效应)的时间依赖型抗菌药物。

　　例题：主要作用于革兰阴性菌的半合成青霉素是

　　A.青霉素V

　　B.哌拉西林

　　C.匹氨西林

　　D.美西林

　　E.双氯西林

　　『正确答案』D

　　『答案解析』主要用于G-性菌的青霉素类：美西林、替莫西林;主要用于G-性菌感染的治疗(如尿路感染)，对某些肠球菌(伤寒)有较好作用，对G+作用差。

　　综合分析选择题

　　患者，女，70岁，拟行膝关节置换术，无磺胺类药过敏史，皮试结果呈阴性。体征和试验室检查：低热，无感染，空腹血糖4.6mmol/L。手术医师处方抗菌药物预防感染。

　　(多选题)防治青霉素过敏反应的措施包括

　　A.详细询问病史、用药史、药物过敏史及家族过敏史

　　B.做皮肤过敏试验

　　C.皮试液应临时配制

　　D.注射后观察20～30分钟

　　E.一旦发生过敏性休克，应当立即皮下或肌内注射肾上腺素，严重者稀释后静脉滴注

　　『正确答案』ABCDE

　　『答案解析』以上五项内容叙述详细，注意掌握。

　　(多选题)关于第二代头孢菌素，以下说法正确的是

　　A.对革兰阳性菌的作用较第一代强

　　B.对厌氧菌和铜绿假单胞菌抗菌活性强

　　C.对绿脓杆菌无效

　　D.肾毒性比第一代增加

　　E.对多种β-内酰胺酶较稳定

　　『正确答案』CE

　　(多选题)链霉素所致的毒性和不良反应

　　A.耳毒性

　　B.肾毒性

　　C.加重重症肌无力症状

　　D.过敏反应

　　E.光毒性

　　『正确答案』ABCD

　　『答案解析』链霉素没有光毒性，喹诺酮类药物有光敏作用。

　　(多选题)氨基糖苷类抗生素的主要不良反应有

　　A.灰婴综合征

　　B.骨髓抑制

　　C.耳毒性

　　D.肝毒性

　　E.肾毒性

　　『正确答案』CE

　　『答案解析』AB是氯霉素的不良反应。氨基糖苷类抗生素肾毒性明显，没有肝毒性。

　　红霉素的抗菌作用机制是

　　A.抑制细菌细胞壁的合成

　　B.抑制DNA的合成

　　C.与30S亚基结合，抑制蛋白质合成

　　D.与50S亚基结合，抑制蛋白质合成

　　E.抑制二氢叶酸合成酶

　　『正确答案』D

　　『答案解析』D还适用于氯霉素、克林霉素。A青霉素;B喹诺酮类;C四环素;E磺胺类。

　　配伍选择

　　A.青霉素

　　B.庆大霉素

　　C.磺胺嘧啶

　　D.四环素

　　E.氯霉素

　　1.易引起吉海反应的药物是

　　『正确答案』A

　　2.有明显肾毒性的药物是

　　『正确答案』B

　　3.影响牙齿生长，导致牙齿黄染的药物是

　　『正确答案』D

　　『答案解析』青霉素类药物的不良反应“赫氏反应”亦称“吉海反应”，有寒战、高热等症状。氨基糖苷类药物最常见的不良反应是耳毒性、肾毒性，庆大霉素是氨基糖苷类药物。“二重感染牙齿黄”是四环素类常见不良反应。

　　【1-3共用备选答案】

　　A.头孢氨苄

　　B.头孢哌酮

　　C.头孢吡肟

　　D.头孢拉定

　　E.头孢呋辛

　　1.属于第二代头孢菌素的药物是

　　2.属于第三代头孢菌素的药物是

　　3.属于第四代头孢菌素的药物是

　　『正确答案』E、B、C

　　『答案解析』A.头孢氨苄——第一代头孢

　　B.头孢哌酮——第三代头孢

　　C.头孢吡肟——第四代头孢

　　D.头孢拉定——第一代头孢

　　E.头孢呋辛——于第二代头孢

　　A.万古霉素

　　B.克林霉素

　　C.克拉霉素

　　D.红霉素

　　E.庆大霉素

　　1.与PPI-铋剂-替硝唑合用的四联疗法治疗胃溃疡

　　2.治疗厌氧菌引起的严重感染

　　3.用于耐青霉素的金葡菌引起的轻、中度感染或青霉素过敏者

　　4.用于耐青霉素的金葡菌引起的严重感染

　　『正确答案』C B D A

　　『答案解析』四联疗法：PPI+铋剂+甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素。

　　克林霉素抗菌谱包括需氧革兰阳性球菌及厌氧菌，其最主要的特点是对各类厌氧菌具有良好抗菌作用。

　　大环内酯类抗生素对产β-内酰胺酶的葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有一定的抗菌活性。

　　万古霉素可用于对甲氧西林耐药的葡萄球菌引起的感染。

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