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2020年执业药师考试药学知识二备考基础试题(十一)

来源 :中华考试网 2019-12-24

  三、综合分析题

  患者女,47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体:大致正常。辅助检查:尿蛋白(+),血肌酐156μmol/L,血尿酸650μmol/L,余无明显异常。诊断:高尿酸血症;慢性肾脏病。医嘱:

  治疗用药用药方法

  别嘌醇片100mg口服,3次/日

  碳酸氢钠片0.5g口服,3次/日

  肾炎康复片1片口服,2次/日

  <1> 、该患者应使用哪种药物以缓解痛风急性发作

  A、秋水仙碱

  B、阿司匹林

  C、别嘌醇

  D、丙磺舒

  E、水杨酸钠

  【正确答案】 A

  【答案解析】 痛风急性期应控制关节炎症和发作,抑制粒细胞浸润和白细胞趋化和或减少细胞坏死、缓解疼痛发作,应首选秋水仙碱。

  <2> 、痛风缓解期在关节炎症控制1~2周开始使用

  A、秋水仙碱

  B、别嘌醇

  C、丙磺舒

  D、阿司匹林

  E、水杨酸钠

  【正确答案】 B

  【答案解析】 按分期用药:(1)急性发作期应控制关节炎症和发作、抑制粒细胞浸润和白细胞趋化或减少细胞坏死、缓解疼痛。常用非甾体抗炎药(阿司匹林及水杨酸钠禁用)和秋水仙碱,如上述两类药效果差或不宜应用时可考虑应用糖皮质激素(关节腔内注射或口服)。(2)缓解期尽快排酸和抑制尿酸合成。必须在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后(一般在发作后2周左右)开始应用抑酸药别嘌醇,以控制血尿酸水平,预防急性关节炎复发,减少尿酸结石所致关节骨破坏、肾结石形成。(3)慢性期应长期(乃至终身)抑制尿酸合成,并用促进尿酸排泄药(促使尿酸通过肾脏排泄的苯溴马隆和丙磺舒)。(4)当急性发作期、病情突然加重或侵犯新关节时,应及时给予非甾体抗炎药或秋水仙碱。

  <3> 、关于别嘌醇的药理作用描述,错误的是

  A、抑制黄嘌呤氧化酶,阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸

  B、防止尿酸形成结晶沉积

  C、抑制粒细胞侵润和白细胞趋化

  D、抗氧化,减少再灌注期自由基产生

  E、有助于组织内尿酸结晶重新溶解

  【正确答案】 C

  【答案解析】 别嘌醇为黄嘌呤氧化酶(XOR)抑制剂,是目前常用抑制尿酸合成的药物。主要作用在于:(1)别嘌醇及其代谢物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶,阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸,从而减少尿酸的生成,降低血尿酸和尿尿酸含量。(2)防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内,有助于痛风患者组织内尿酸结晶重新溶解。(3)抗氧化,减少再灌注期氧自由基的产生。

  <4> 、别嘌醇用于治疗痛风时的用药时间为

  A、痛风发作急性期

  B、关节炎症控制后1~2周

  C、痛风急性炎症症状还未完全消失时

  D、与痛风发作无关,痛风急性发作期和缓解期均可使用

  E、关节炎症完全消失4周以上

  【正确答案】 B

  【答案解析】 别嘌醇应在痛风急性关节炎症症状完全控制后才可使用(一般急性发作后1~2周),以免使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快,促使关节痛风石表现溶解,形成不溶性结晶而加重炎症,引起痛风性关节炎急性发作。

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