1[.综合分析题]白女士，74岁。以“间断性腹胀1月余”之主诉入院。患者1个月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙肝病史14年。诊断：肝硬化失代偿期;腹水(大量)。医嘱：

　　1[1单选题]患者联合使用螺内酯和呋塞米的目的是()

　　A.预防低钾

　　B.预防低钠

　　C.预防低镁

　　D.预防耳毒性

　　E.预防高尿酸血症

　　[答案]A

　　[解析]此题考查利尿剂的联合用药。呋塞米为强效利尿剂，属于排钾利尿剂。螺内酯是弱效

　　利尿剂，属于保钾利尿剂。通常情况下，一种排钾利尿剂与一种保钾利尿剂同时合用，效果递增，副作用互相抵消。选项A正确当选。

　　2[1单选题]下列不属于呋塞米适应证的是()

　　A.充血性心力衰竭

　　B.预防急性肾衰竭

　　C.高钾血症

　　D.高钠血症

　　E.急性药物中毒

　　[答案]D

　　[解析]此题考查呋塞米的临床应用。呋塞米用于(1)充血性心力衰竭，肝硬化(2)预防急性肾衰竭，用于各种原因导致的肾脏血流灌注不足，如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等。(3)高血压危象。(4)高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症。(5)抗利尿激素分泌过多症。(6)急性药物及毒物中毒。选项D正确当选。

　　3[1单选题]长期服用呋塞米不需定期监测的是()

　　A.血压

　　B.血糖

　　C.血尿酸

　　D.听力

　　E.肝功能

　　[答案]E

　　[解析]此题考查呋塞米的用药注意事项。在用药期间，应定期监测血电解质、血压、肾功能、

　　血糖、血尿酸、酸碱平衡情况及听力。选项E正确当选。

　　4[1单选题]长期服用螺内酯可导致()

　　A.高血钠

　　B.碱中毒

　　C.高血钾

　　D.高血镁

　　E.骨质疏松

　　[答案]C

　　[解析]此题考查保钾利尿剂的用药监护。长期使用保钾利尿剂可能导致高血钾，注意用药期

　　间常规监测电解质，以避免高钾血症造成的危险。选项C正确当选。

　　5[1单选题]下列不属于螺内酯禁忌证的是()

　　A.磺酰脲类过敏

　　B.肝功能不全

　　C.高血钾

　　D.无尿

　　E.急慢性肾衰

　　[答案]B

　　[解析](1)对螺内酯或对其他磺酰脲类过敏者。(2)高钾血症者(>5mmol/L)。(3)急慢性肾衰竭者、肾功能不全者(4)无尿者以及肾排泌功能严重损害者。选项B正确当选。

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