1[.多选题]下列属于β-内酰胺类抗生素的药物有()

　　A.青霉素V

　　B.头孢他啶

　　C.亚胺培南

　　D.氨曲南

　　E.拉氧头孢

　　[答案]ABCDE

　　[解析]此题考查β-内酰胺类抗菌药的分类。β-内酰胺类抗生素包括：青霉素类、头孢菌素类、头霉素类(头孢西丁、头孢美唑)、碳青霉素类(亚胺培南、美罗培南等)、单酰胺菌素类(氨曲南)、氧头孢烯类(拉氧头孢、氟氧头孢)。选项ABCDE正确当选。

　　2[.多选题]青霉素的抗菌谱为()

　　A.敏感的革兰阳性和阴性球菌

　　B.革兰阳性杆菌

　　C.螺旋体

　　D.支原体、立克次体

　　E.革兰阴性杆菌

　　[答案]ABC

　　[解析]此题考查青霉素的抗菌谱。青霉素类药主要用于革兰阳性、革兰阴性球菌及某些革兰阳性杆菌引起的感染。选项ABC正确当选。

　　3[.多选题]下列防治青霉素过敏反应措施正确的是()

　　A.详细询问病史、用药史及药物过敏史等

　　B.做皮肤过敏试验

　　C.皮试液应提前配制好备用

　　D.必要时可加用糖皮质激素和抗组胺药

　　E.发生休克，应立即注射肾上腺素，严重者稀释后静滴

　　[答案]ABDE

　　[解析]此题考查青霉素的用药监护。为防止青霉素的各种过敏反应，应避免局部应用，并详细询问过敏史，进行青霉素皮肤过敏实验，反应阳性者禁用。应警惕个别人在皮试过程中出现休克，一旦发生过敏性休克，立即皮下或肌注0. 1%肾上腺素0. 5-1. 0ml,严重者应稀释后缓慢静注或滴注，必要时可加用糖皮质激素和抗组胺药，以增加疗效，防止复发。选项ABDE正确当选。

　　4[.多选题]以下对耐药金葡菌有特效的包括()

　　A.阿莫西林

　　B.双氛西林

　　C.氟氯西林

　　D.氯唑西林

　　E.氨苄西林

　　[答案]BCD

　　[解析]耐酶青霉素类主要有：甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林、双氯西林。本

　　类药物耐酸，可口服，对青霉素敏感株的抗药活性低于青霉素，但对产生青霉素酶的金黄色葡萄球菌有效，临床主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染，如败血症、心内膜炎、肝脓肿等。一般认为双氯西林吸收和对耐药金黄色葡萄球菌作用最好，氟氯西林和氯唑西林次之，苯唑西林较差。对严重金黄色葡萄球菌感染宜注射给药。选项BCD正确当选。

　　5[.多选题]青霉素可用于()

　　A.治疗草绿色链球菌所致的心内膜炎

　　B.治疗钩端螺旋体病

　　C.治疗真菌感染

　　D.治疗革兰阴性杆菌引起的感染

　　E.治疗溶血性链球菌所致的扁桃体炎、大叶性肺炎

　　[答案]ABE

　　[解析]此题考查青霉素的药理作用。青霉素可用于溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、

　　猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等;肺炎链球菌感染如肺炎;不产青霉素酶葡萄球菌感染;钩端螺旋体病;青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。选项ABE正确当选。

　　6[.多选题]有关头孢菌素类叙述正确的是()

　　A.对β内酰胺酶较不稳定

　　B.抑制细菌蛋白质合成

　　C.与青霉素有部分交叉过敏反应

　　D.对繁殖期的细菌有杀菌作用

　　E.具有和青霉素一样的β -内酰胺环

　　[答案]CDE

　　[解析]此题考查头孢类的作用特点。头孢菌素对繁殖期的细菌有杀菌作用。头孢菌素与青霉素一样具有β-内酰胺环。头孢菌素具有抗菌谱广、杀菌力强、过敏反应少、对β -内酰胺酶稳定等优点，但与青霉素有部分交叉过敏性和交叉耐药现象。选项CDE正确当选。

　　7[.多选题]头孢哌酮抗菌作用的特点是()

　　A.对铜绿假单胞菌有较强的作用

　　B.对厌氧菌有较强的作用

　　C.对β -内酰胺酶稳定性差

　　D.对革兰阳性菌、金黄色葡萄球菌抗菌作用强

　　E.对肾基本无毒性

　　[答案]ABE

　　[解析]此题考查头孢哌酮的的作用特点。头孢哌酮是第三代头孢菌素。第三代头孢菌素对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性，但较第一、二代弱，对革兰阴性菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌均有较强的抗菌作用，对流感杆菌、淋球菌具有良好的抗菌活性;对β -内酰胺酶高度稳定;血浆半衰期长，体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入脑脊液中;对肾脏基本无毒性;适用于严重革兰阴性及敏感阳性菌的感染、病原未明感染的经验性治疗及院内感染。选项ABE正确当选。

　　8[.多选题]患者，男性，62岁，因COPD急性加重入住呼吸内科，头孢哌酮/舒巴坦抗感染治疗，一周后出现上消化道出血，排除了其他因素，考虑药物不良反应，以下说法正确的是()

　　A.头孢哌酮抑制了肠道正常菌群，减少了维生素K1的产生，减弱了凝血功能

　　B.头孢哌酮具有甲硫四氮唑侧链，可与维生素K1竞争，从而阻碍谷氨酸的羧化，生成不正常的凝血酶而致凝血障碍，引起意外出血

　　C.头孢哌酮在浓度高时有抗血小板聚集的作用

　　D.注射鱼精蛋白可以纠正

　　E.注射维生素K1可以纠正

　　[答案]ABCE

　　[解析]此题考查头孢哌酮的作用特点。头孢哌酮抑制了肠道正常菌群，减少了维生素K1

　　的产生，减弱了凝血功能，头孢哌酮具有甲硫四氮唑侧链，可与维生素K1竞争，从而阻碍谷氨酸的羧化，生成不正常的凝血酶而致凝血障碍，引起意外出血，头孢哌酮在浓度高时有抗血小板聚集的作用，注射维生素K1可以纠正出血。选项ABCE正确当选。

　　9[.多选题]关于第二代头孢菌素，以下说法正确的是()

　　A.对革兰阳性菌的作用较第一代强

　　B.对厌氧菌和铜绿假单胞菌抗菌活性强

　　C.对绿脓杆菌无效

　　D.肾毒性比第一代增加

　　E.对多种β-内酰胺酶较稳定

　　[答案]CE

　　[解析]此题考查二代头孢菌素的作用特点。第二代头孢菌素对革兰阳性球菌的活性与第一代

　　头孢菌素相仿或略差，对革兰阴性菌的抗菌活性较第一代强，较第三代弱。对多数肠杆菌有相当活性，对厌氧菌有一定作用，但对铜绿假单胞苗无效;对多种β-内酿胺酶较稳定;对肯脏寿性较第一代小;选项CE正确当选。

　　10[.多选题]下列属于繁殖期杀菌剂的药物是()

　　A.氯霉素

　　B.头孢菌素

　　C.氨曲南

　　D.四环素

　　E.磺胺嘧啶

　　[答案]BC

　　[解析]此题考查抗菌药物的作用特点。①β-内酰胺类-青霉素，氨曲南一一繁殖期杀菌药;②四环素、氯霉素和大环内酯类一一抑菌药一一阻碍细菌繁殖一一青霉素不能充分发挥作用。选项BC正确当选。