综合分析选择题

　　患者，女，70岁，拟行膝关节置换术，无磺胺类药过敏史，皮试结果呈阴性。体征和试验室检查：低热，无感染，空腹血糖4.6mmol/L。手术医师处方抗菌药物预防感染。

　　1.首选的抗菌药物是

　　A.阿奇霉素　　B.头孢唑林

　　C.万古霉素　　D.克林霉素

　　E.磺胺嘧啶

　　『正确答案』B

　　『答案解析』预防性用药首选杀菌剂头孢类。

　　2.围术期预防性用药宜采用的给药途径是

　　A.口服

　　B.肌内注射

　　C.静脉滴注

　　D.皮下注射

　　E.动脉注射

　　『正确答案』C

　　『答案解析』头孢唑林首选静脉滴注。

　　3.围术期预防性用药的起始给药时机是

　　A.术前24小时

　　B.术前0.5～2小时

　　C.术中

　　D.术后0.5～2小时

　　E.术后24小时

　　『正确答案』B

　　『答案解析』术前：必须选择杀菌药，术前0.5-2小时以小容积量溶剂稀释，在短时间(30min)静脉点滴，保证足够的血药浓度。

　　4.Ⅰ类清洁手术切口预防性应用抗菌药物的比例不得超出手术病例总数的

　　A.70%

　　B.60%

　　C.50%

　　D.40%

　　E.30%

　　『正确答案』E

　　『答案解析』预防性用药不得超过手术病例总数的30%。

　　例题：为了保护亚胺培南，防止其在肾中破坏，应与其配伍的药物是

　　A.克拉维酸

　　B.舒巴坦

　　C.他唑巴坦

　　D.西司他丁

　　E.苯甲酰氨基丙酸

　　『正确答案』D

　　『答案解析』西司他丁是肾脱氢肽酶抑制剂，阻止亚胺培南在体内被灭活，泰能。ABC均是β-内酰胺酶抑制剂。

　　链霉素所致的毒性和不良反应(多选)

　　A.耳毒性

　　B.肾毒性

　　C.加重重症肌无力症状

　　D.过敏反应

　　E.光毒性

　　『正确答案』ABCD

　　『答案解析』(1)耳毒性：包括前庭和耳蜗神经功能障碍。

　　(2)肾毒性：在肾皮质高浓度蓄积，轻则引起肾小管肿胀，甚至坏死。

　　(3)神经肌肉麻痹：

　　(4)过敏反应：皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多，甚至严重过敏性休克，尤其是链霉素。

　　氨基糖苷类抗生素的主要不良反应有(多选)

　　A.灰婴综合征

　　B.骨髓抑制

　　C.耳毒性

　　D.肝毒性

　　E.肾毒性

　　『正确答案』CE

　　『答案解析』AB是氯霉素的不良反应。