随堂练习

　　(多选题)防治青霉素过敏反应的措施包括

　　A.详细询问病史、用药史、药物过敏史及家族过敏史

　　B.做皮肤过敏试验

　　C.皮试液应临时配制

　　D.注射后观察20～30分钟

　　E.一旦发生过敏性休克，应当立即皮下或肌内注射肾上腺素，严重者稀释后静脉滴注

　　『正确答案』ABCDE

　　『答案解析』以上五项内容叙述详细，注意掌握。

　　例题：主要作用于革兰阴性菌的半合成青霉素是

　　A.青霉素V

　　B.哌拉西林

　　C.匹氨西林

　　D.美西林

　　E.双氯西林

　　『正确答案』D

　　『答案解析』主要用于G-性菌的青霉素类：美西林、替莫西林;主要用于G-性菌感染的治疗(如尿路感染)，对某些肠球菌(伤寒)有较好作用，对G+作用差。

　　【1-3共用备选答案】

　　A.头孢氨苄　　　B.头孢哌酮

　　C.头孢吡肟　　　D.头孢拉定

　　E.头孢呋辛

　　1.属于第二代头孢菌素的药物是

　　2.属于第三代头孢菌素的药物是

　　3.属于第四代头孢菌素的药物是

　　『正确答案』E、B、C

　　『答案解析』A.头孢氨苄——第一代头孢

　　B.头孢哌酮——第三代头孢

　　C.头孢吡肟——第四代头孢

　　D.头孢拉定——第一代头孢

　　E.头孢呋辛——于第二代头孢

　　综合分析选择题

　　患者，女，70岁，拟行膝关节置换术，无磺胺类药过敏史，皮试结果呈阴性。体征和试验室检查：低热，无感染，空腹血糖4.6mmol/L。手术医师处方抗菌药物预防感染。

　　1.首选的抗菌药物是

　　A.阿奇霉素

　　B.头孢唑林

　　C.万古霉素

　　D.克林霉素

　　E.磺胺嘧啶

　　『正确答案』B

　　『答案解析』头孢菌素类、青霉素类、万古霉素、林可霉素类属于围术期预防性应用的抗菌药物，头孢菌素类不良反应相对较少，适合老年患者，所以选B。

　　2.围术期预防性用药宜采用的给药途径是

　　A.口服

　　B.肌内注射

　　C.静脉滴注

　　D.皮下注射

　　E.动脉注射

　　『正确答案』C

　　『答案解析』围术期合理预防性应用抗菌药物，术前必须选择杀菌药，术前0.5-2小时以小容积量溶剂稀释，在短时间(30min)静脉点滴，保证足够的血药浓度。

　　3.围术期预防性用药的起始给药时机是

　　A.术前24小时

　　B.术前0.5～2小时

　　C.术中

　　D.术后0.5～2小时

　　E.术后24小时

　　『正确答案』B

　　『答案解析』围术期预防性用药，给药时间应在术前0.5～2h。

　　4.Ⅰ类清洁手术切口预防性应用抗菌药物的比例不得超出手术病例总数的

　　A.70%

　　B.60%

　　C.50%

　　D.40%

　　E.30%

　　『正确答案』E

　　『答案解析』预防性用药的比例不得超过手术病例总数的30%。

　　(多选题)关于第二代头孢菌素，以下说法正确的是

　　A.对革兰阳性菌的作用较第一代强

　　B.对厌氧菌和铜绿假单胞菌抗菌活性强

　　C.对绿脓杆菌无效

　　D.肾毒性比第一代增加

　　E.对多种β-内酰胺酶较稳定

　　『正确答案』CE