综合分析选择题

　　患者，女，70岁，拟行膝关节置换术，无磺胺类药过敏史，皮试结果呈阴性。体征和试验室检查：低热，无感染，空腹血糖4.6mmol/L。手术医师处方抗菌药物预防感染。

　　1.首选的抗菌药物是

　　A.阿奇霉素

　　B.头孢唑林

　　C.万古霉素

　　D.克林霉素

　　E.磺胺嘧啶

　　『正确答案』B

　　『答案解析』头孢菌素类、青霉素类、万古霉素、林可霉素类属于围术期预防性应用的抗菌药物，头孢菌素类不良反应相对较少，适合老年患者，所以选B。

　　2.围术期预防性用药宜采用的给药途径是

　　A.口服

　　B.肌内注射

　　C.静脉滴注

　　D.皮下注射

　　E.动脉注射

　　『正确答案』C

　　『答案解析』围术期合理预防性应用抗菌药物，术前必须选择杀菌药，术前0.5-2小时以小容积量溶剂稀释，在短时间(30min)静脉点滴，保证足够的血药浓度。

　　3.围术期预防性用药的起始给药时机是

　　A.术前24小时

　　B.术前0.5～2小时

　　C.术中

　　D.术后0.5～2小时

　　E.术后24小时

　　『正确答案』B

　　『答案解析』围术期预防性用药，给药时间应在术前0.5～2h。

　　4.Ⅰ类清洁手术切口预防性应用抗菌药物的比例不得超出手术病例总数的

　　A.70%

　　B.60%

　　C.50%

　　D.40%

　　E.30%

　　『正确答案』E

　　『答案解析』预防性用药的比例不得超过手术病例总数的30%。

　　A.青霉素

　　B.庆大霉素

　　C.磺胺嘧啶

　　D.四环素

　　E.氯霉素

　　1.易引起吉海反应的药物是

　　『正确答案』A

　　2.有明显肾毒性的药物是

　　『正确答案』B

　　3.影响牙齿生长，导致牙齿黄染的药物是

　　『正确答案』D

　　『答案解析』青霉素类药物的不良反应“赫氏反应”亦称“吉海反应”，有寒战、高热等症状。氨基糖苷类药物最常见的不良反应是耳毒性、肾毒性，庆大霉素是氨基糖苷类药物。“二重感染牙齿黄”是四环素类常见不良反应。

　　严重损害骨髓造血机能的药物是

　　A.青霉素

　　B.庆大霉素

　　C.琥乙红霉素

　　D.链霉素

　　E.甲砜霉素

　　『正确答案』E

　　『答案解析』酰胺醇类抗菌药物的典型不良反应：罕见对骨髓造血功能抑制，如再生性障碍性贫血，以12岁以下学龄儿童较多见;早产儿或新生儿大剂量应用，可引起致死性的“灰婴综合征”。

　　可导致跟腱炎或跟腱断裂不良反应的药品是

　　A.克林霉素

　　B.美罗培南

　　C.阿米卡星

　　D.头孢哌酮

　　E.环丙沙星

　　『正确答案』E

　　『答案解析』氟喹诺酮类可导致关节肌腱病变：肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂。

　　患者，女，26岁，妊娠3个月，因肺炎住院治疗，应禁用的抗菌药物是

　　A.阿莫西林

　　B.头孢氨苄

　　C.青霉素G

　　D.左氧氟沙星

　　E.阿奇霉素

　　『正确答案』D

　　『答案解析』妊娠及哺乳期妇女禁用氟喹诺酮类药物。

　　A.氟康唑

　　B.氟胞嘧啶

　　C.利巴韦林

　　D.拉米夫定

　　E.克拉霉素

　　1.用于浅表和深部真菌感染的药物是

　　『正确答案』A

　　2.用于衣原体、支原体肺炎的药物是

　　『正确答案』E

　　『答案解析』多烯类药物和唑类药物是可用于浅表和深部真菌感染的药物。故选A。用于衣原体、支原体肺炎的药物是大环内酯类药物，克拉霉素是大环内酯类抗菌药物。故选E。