第10章 抗菌药物

　　一、最佳选择题

　　1、对革兰阳性菌作用强，对革兰阴性菌作用弱的药物是

　　A、第一代头孢菌素

　　B、第二代头孢菌素

　　C、第三代头孢菌素

　　D、第四代头孢菌素

　　E、第五代头孢菌素

　　2、具有较强抗铜绿假单胞菌作用的头孢菌素是

　　A、头孢孟多

　　B、头孢他啶

　　C、头孢唑啉

　　D、头孢克洛

　　E、头孢羟氨苄

　　3、对铜绿假单胞菌作用较强头孢菌素是

　　A、头孢哌酮

　　B、头孢拉定

　　C、头孢唑啉

　　D、头孢噻吩

　　E、头孢孟多

　　4、属于第四代头孢菌素的药物是

　　A、头孢哌酮

　　B、头孢噻肟

　　C、头孢吡肟

　　D、头孢噻吩

　　E、头孢呋辛

　　5、对β-内酰胺酶有抑制作用的药物是

　　A、阿莫西林

　　B、亚胺培南

　　C、氨曲南

　　D、克拉维酸

　　E、替莫西林

　　6、克拉维酸与阿莫西林配伍使用是因前者可

　　A、减少阿莫西林的不良反应

　　B、扩大阿莫西林的抗菌谱

　　C、抑制β-内酰胺酶

　　D、延缓阿奠西林经肾小管的分泌

　　E、提高阿莫西林的生物利用度

　　7、对青霉素过敏患者的革兰阴性菌感染宜选用

　　A、头孢氨苄

　　B、头孢噻吩

　　C、双氯西林

　　D、克拉维酸

　　E、氨曲南

　　8、为了保护亚胺培南，防止其在肾中破坏，应与其配伍的药物是

　　A、克拉维酸

　　B、舒巴坦

　　C、他唑巴坦

　　D、西司他丁

　　E、苯甲酰氨基丙酸

　　9、β-内酰胺类抗生素的主作用靶位是

　　A、细菌核蛋自体50S亚基

　　B、细菌胞浆膜上特殊蛋白PBPs

　　C、二氢叶酸合成酶

　　D、DNA螺旋酶

　　E、细菌核蛋白体30S亚基

　　10、临床主要用于鼠疫杆菌和结核杆菌感染的抗生素为

　　A、庆大霉素

　　B、妥布霉素

　　C、阿米卡星

　　D、卡那霉素

　　E、链霉素

　　11、下列哪类药物属于快速杀菌药

　　A、氨基糖苷类

　　B、红霉素

　　C、氯霉素类

　　D、大环内酯类

　　E、四环素类

　　最佳选择题答案

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 第一代头孢菌素对革兰阳性菌作用比第二、三代强，但对革兰阴性杆菌作用弱;第一代头孢菌素虽对青霉素酶稳定，但对革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶的稳定性比第二、三代差;本类一些品种对肾脏有一定毒性。第一代头孢菌素对铜绿假单胞菌、厌氧菌、耐药肠杆菌等无效。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 头孢他啶属于第三代头孢菌素，具有抗铜绿假单胞菌的作用，而头孢羟氨苄和头孢唑啉属于第一代头孢，头孢孟多和头孢克洛属于第二代头孢菌素。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 头孢哌酮为第三代头孢菌素，具有抗铜绿假单胞菌活性。

　　头孢拉定、头孢唑啉、头孢噻吩都属于一代头孢，头孢孟多属于二代头孢。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 第四代头孢菌素常用者为头孢吡肟，对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌的活性与头孢他啶大致相仿，对产AmpC酶的阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸杆菌和沙雷菌属的作用优于头孢他啶等第三代头孢菌素。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 β-内酰胺酶抑制剂：克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 β―内酰胺酶抑制剂本身仅有很弱的抗菌作用，但与其他内酰胺类抗菌药物联合应用可保护β-内酰胺类抗菌药物免受β-内酰胺酶的水解而增强抗菌作用。克拉维酸能对β-内酰胺酶的活性部位如羟基或氨基进行不可逆酰化，是一种β-内酰胺酶不可逆抑制剂。故选C。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 头孢氨苄、头孢噻吩、双氯西林也都属于β-内酰胺类药物，也存在抗菌谱和过敏的问题，克拉维酸作为β-内酰胺酶抑制剂本身是没有抗菌作用的。而氨曲南为单环类的β-内酰胺类，只对需氧革兰阴性菌作用较好。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 亚胺培南在体内被肾脱氢肽酶灭活。

　　西司他丁——肾脱氢肽酶酶抑制剂。

　　亚胺培南+西司他丁=泰能。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 青霉素类、头孢菌素类及其他β-内酰胺类抗菌药物的作用机制均相同，为与细菌细胞内膜上主要的青霉素结合蛋白(PBPs)结合，使细菌细胞壁合成过程中的交叉连接不能形成，导致细菌细胞壁合成障碍，细菌溶菌死亡。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 链霉素，链霉素，专治鼠和兔。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氨基糖苷类抗生素为快速杀菌剂，对静止期细菌也有较强的作用。