第二章 解热、镇痛抗炎药及抗痛风药

　　可抑制尿酸生成的药物是

　　A.秋水仙碱

　　B.萘普生

　　C.苯溴马隆

　　D.氢氯噻嗪

　　E.别嘌醇

　　『正确答案』E

　　12岁以下儿童禁用的非甾体抗炎药是

　　A.尼美舒利

　　B.阿司匹林

　　C.双氯芬酸

　　D.塞来昔布

　　E.美洛昔康

　　『正确答案』A

　　属于选择性COX-2抑制剂，具有类磺胺药的结构，易出现药疹、瘀斑、猩红热样疹、荨麻疹或产生剥脱性皮炎而导致死亡的药是

　　A.布洛芬

　　B.吲哚美辛

　　C.塞来昔布

　　D.双氯芬酸

　　E.吡罗昔康

　　『正确答案』C

　　对血小板聚集及凝血机制无影响的药品是

　　A.罗非昔布

　　B.对乙酰氨基酚

　　C.吲哚美辛

　　D.阿司匹林

　　E.美洛昔康

　　『正确答案』B

　　痛风缓解期(关节炎症控制后1～2周)，为控制血尿酸水平，应选用的药品是

　　A.秋水仙碱

　　B.别嘌醇

　　C.布洛芬

　　D.泼尼松龙

　　E.聚乙二醇尿酸酶

　　『正确答案』B

　　阿司匹林发挥镇痛作用的主要部位和机理是

　　A.阻断5HT受体

　　B.抑制前列腺素的合成

　　C.在中枢激活吗啡受体

　　D.在外周抑制感觉神经末梢

　　E.阻断神经干

　　『正确答案』B

　　临床上不用于消炎抗风湿作用的药物是

　　A.吲哚美辛

　　B.保泰松

　　C.对乙酰氨基酚

　　D.吲哚美辛

　　E.布洛芬

　　『正确答案』C

　　●对乙酰氨基酚

　　【临床】解热镇痛似阿司匹林，无抗炎抗风湿，小儿、老人首选。

　　【不良】肝毒(饮酒加重)。

　　属于阿司匹林禁忌的有

　　A.急性心肌梗死

　　B.上消化道出血

　　C.血友病

　　D.血小板减少

　　E.退行性骨关节炎

　　『正确答案』BCD

　　阿司匹林禁忌症

　　消化性出血、活动性消化性溃疡、严重血液系统异常、严重肝肾异常、血友病、血小板减少症。

　　【不良反应】

　　1.消化道反应(最常见)：消化道出血→替丁预防。

　　2.凝血障碍→VK预防。

　　3.阿司匹林哮喘→孟鲁司特咀嚼片(白三烯拮抗剂)对抗。

　　4.水杨酸反应→碳酸氢钠对抗。

　　5.瑞夷综合征。

　　关于抗痛风药秋水仙碱的说法，正确的有

　　A.初始剂量1mg，维持剂量0.5mg，tid

　　B.可用于痛风的长期预防

　　C.可用于痛风的缓解期

　　D.老年人、肝肾功能不全者应减量

　　E.长期服务可导致可逆性维生素B12 吸收不良

　　『正确答案』ADE

　　●异烟肼+ VB6 →增效

　　●秋水仙碱+ VB12 →增效

　　●左旋多巴+VB6→减效

　　在痛风急性期禁用的药物是

　　A.秋水仙碱

　　B.别嘌醇

　　C.布洛芬

　　D.舒林酸

　　E.泼尼松

　　『正确答案』B

　　A.阿司匹林

　　B.布桂嗪

　　C.塞来昔布

　　D.秋水仙碱

　　E.芬太尼

　　1.选择性抑制环氧酶-2(COX-2)的药物是

　　2.非选择性抑制环氧酶的药物是

　　『正确答案』CA

　　下列关于阿司匹林药理作用的描述，正确的是

　　A.抗炎作用

　　B.镇痛作用

　　C.解热作用

　　D.抑制呼吸作用

　　E.抗血小板聚集作用

　　『正确答案』ABCE

　　女，32岁，因气候突变。感到头痛，鼻塞，体温37.2℃，自认为感冒，便服阿司匹林一片，30分钟后突感不适，呼吸困难，大汗。

　　1.产生这些症状的原因是

　　A.阿司匹林过量

　　B.冷空气对呼吸道的刺激

　　C.阿司匹林增加TXA2生成

　　D.阿司匹林抑制PGI2的降解

　　E.阿司匹林抑制PG合成，使白三烯增多

　　『正确答案』E

　　『答案解析』

　　少数患者服用本品或其他NSAIDs后可诱发哮喘，称为“阿司匹林性哮喘”，它不是以抗原-抗体反应为基础的变态反应，其发生原因是由于本品抑制了花生四烯酸代谢过程中的环氧酶途径，PG合成受阻，而对脂氧酶无抑制作用，可造成脂氧酶代谢产物白三烯等增多，导致支气管痉挛引发哮喘。

　　2.阿司匹林的临床适应证不包括

　　A.急性心肌梗死等心脑血管疾病

　　B.急性癌痛的镇痛

　　C.预防血栓形成

　　D.大剂量用于解热镇痛

　　E.动脉血管手术

　　『正确答案』B

　　『答案解析』

　　阿司匹林用于不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等心脑血管疾病，动脉血管手术、人工瓣膜手术，预防血栓形成(75-150mg/d)。

　　大剂量用于解热镇痛、抗炎、抗风湿治疗。

　　患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症;慢性肾脏病。医嘱：治疗用药别嘌醇片100mg用药方法口服，3次/日;治疗用药碳酸氢钠片0.5g用药方法口服，3次/日;治疗用药肾炎康康复片1片，用药方法吸入，2次/日。

　　1.关于别嘌醇药理作用的描述，错误的是

　　A.抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸

　　B.防止尿酸形成结晶沉积

　　C.抑制粒细胞浸润和白细胞趋化

　　D.抗氧化，减少再灌注期自由基产生

　　E.有助于组织内尿酸结晶重新溶解

　　『正确答案』C

　　2.该患者应使用哪种药物来缓解痛风急性发作

　　A.秋水仙碱

　　B.阿司匹林

　　C.别嘌醇

　　D.丙磺舒

　　E.水杨酸钠

　　『正确答案』A

　　3.别嘌醇用于治疗痛风时的用药时机为

　　A.痛风发作急性期

　　B.关节炎症控制后1～2周

　　C.痛风急性炎症症状还未完全消失时

　　D.与痛风发作无关，痛风急性发作期和缓解期均可使用

　　E.关节炎症完全消失4周以上

　　『正确答案』B