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2019年执业药师药学专业知识二模考试卷 (十四)

来源 :中华考试网 2018-12-27

  近年上市的COX-2抑制剂中,因可导致心血管不良反应风险增加而退市的药品是

  A.吡罗昔康

  B.沙力度胺

  C.阿司匹林

  D.罗非昔布

  E.洛索洛芬

  『正确答案』D

  『答案解析』药品上市后风险评估时采取相应管理措施→撤市!召回!如:罗非昔布(万络)、西立伐他汀(拜斯亭)

  患者女,33岁,因扁桃体炎给予头孢拉定,服用4小时候后,面部出现皮疹,无其它不适,停药后皮疹消失,无合并给药,排除其它疾病可能,该病例用药与不良反应因果关系评价结果是

  A.肯定

  B.可能

  C.很可能

  D.可能无关

  E.待评价

  『正确答案』C

  『答案解析』很可能:

  √ 用药及反应发生时间顺序合理

  √ 停药以后反应停止,或迅速减轻或好转

  √ 有文献资料佐证

  √ 排除原患疾病等其他混杂因素影响

  阿司匹林引起哮喘、慢性荨麻疹属于何种因素导致的药源性疾病

  A.年龄因素

  B.过敏反应

  C.药物制剂因素

  D.药动学相互作用

  E.药效学相互作用

  『正确答案』C

  『答案解析』药物制剂因素

  (1)药品赋形剂、溶剂、稳定剂或染色剂等因素

  例如:

  ①胶囊中色素——常可引起固定性药疹;

  ②2006年我国发生的“亮菌甲素”事件——是由于用二甘醇代替丙二醇作为溶剂造成的。

  (2)药物副产物、分解产物所致的药源性疾病

  例如:

  ①阿司匹林中的副产物——乙酰水杨酰水杨酸和乙酰水杨酸酐——能引起哮喘、慢性荨麻疹等药源性疾病。

  ②阿司匹林的分解产物——制剂标准中游离水杨酸的限度为<0.05%,但由于运输、储藏的原因,游离水杨酸的含量可达0.97% ——引起腹痛。

  ③散瞳药和缩瞳药配制眼药过程中产生分解产物

  ——直接刺激组织,可引起慢性滤泡性结膜炎

  ④静脉注射用高纯度蔗糖及甜菜糖中可分离出副产物

  ——多糖类化合物,可导致过敏样反应。

  (3)污染物、异物所致的药源性疾病

  以生化制品及生物制品较多,如:

  ①血液制品:引起的艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎。

  ②输液中颗粒物:引起的药源性疾病主要有肺部异物肉芽肿。

  驾驶员患过敏性疾病时可在工作期间选用的药物是

  A.赛庚定

  B.异丙嗪

  C.氯雷他定

  D.苯海拉明

  E.氯苯那敏

  『正确答案』C

  『答案解析』C属于第三代H1受体阻断剂。

  A.乳果糖      B.铁剂

  C.对乙酰氨基酚   D.阿法骨化醇

  E.维生素B/C

  1.腹膜透析患者容易丢失的水溶性维生素是

  2.服用何种药物可以减轻透析患者出现骨和关节的疼痛或头痛

  3.可消除便秘,避免腹腔感染和腹膜透析液引流不畅的药物是

  『正确答案』E、C、A

  『答案解析』维生素B和维生素C易由透析丢失,需每日补充。

  减轻透析患者出现骨和关节的疼痛或头痛首选对乙酰氨基酚。

  乳果糖属于泻药,可消除便秘。

  (多项选择题)

  透析患者用药时错误的是

  A.透析患者服用钙剂同时服用铁剂

  B.透析患者每天补充维生素

  C.透析患者可服用阿司匹林,不能使用对乙酰氨基酚

  D.腹膜透析患者使用抗高血压药时,不需调整剂量

  E.腹膜透析患者如近期内作牙齿或上呼吸道检查操作时,需使用抗生素以预防感染

  『正确答案』ACD

  『答案解析』A:铁剂宜在两餐间服用铁剂,与钙剂错开,不饮茶。

  C:可以使用对乙酰氨基酚,避免使用阿司匹林。

  D:随着透析和水负荷的纠正血压恢复应逐渐减少抗高血压药物的使用,甚至停药。

  肝功能不全患者用药原则包括

  A.明确诊断,合理用药

  B.避免和减少使用对肝脏毒性大的药物

  C.初始剂量宜小,必要时TDM,做到给药方案个体化

  D.肝功能不全而肾功能正常的病人可选用对肝毒性小,并且从肾脏排泄的药物

  E.定期监测肝功能,及时调整治疗方案

  『正确答案』ABCDE

  『答案解析』(1)明确诊断,合理选药。

  (2)避免或减少使用对肝脏毒性大的药物。

  (3)注意药物相互作用,特别应避免与肝毒性的药物合用。

  (4)肝功能不全而肾功能正常的患者可选用对肝毒性小、并且从肾脏排泄的药物。

  (5)初始剂量宜小,必要时进行TDM,做到给药方案个体化。

  (6)定期监测肝功能,及时调整治疗方案。

  老年患者因治疗脑血栓服用华法林时,剂量应该

  A.较成人剂量酌减

  B.较成人剂量增加

  C.按体重给药

  D.按照成人剂量

  E.按成人剂量增加10%

  『正确答案』A

  『答案解析』对抗凝血药(华法林)——敏感性增高 ,易致出血,需减量使用。

  关于老年人的药动学特点,叙述错误的是

  A.老年人的胃酸分泌减少,对一些酸性药物分解增多,吸收减少

  B.老年人肝脏代谢药物能力下降,药物半衰期延长

  C.老年人肾小球滤过率降低、肾血流量减少,肾小管功能减退

  D.老年人血浆蛋白含量降低,使游离型药物增加

  E.老年人的胃肠道功能变化对主动转运方式吸收的药物几乎没有影响

  『正确答案』E

  『答案解析』酸酸碱碱促吸收;酸碱碱酸促排泄。

  A.甲氧氯普胺

  B.利血平

  C.噻嗪类利尿药

  D.卡托普利

  E.硝苯地平

  1.可能加重老年人帕金森症状的是

  『正确答案』A

  『答案解析』甲氧氯普胺,老年人避免使用,除非胃轻瘫综合征; 导致锥体外系反应,包括迟发运动障碍。

  2.加重老年人的抑郁症状的药

  『正确答案』B

  『答案解析』利血平可加重老年人抑郁症状。

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