三、综合分析选择题

　　1、患者男性，70岁，进食后饱胀不适伴反酸5年余，黑便1天。胃镜检查提示：胃多发性溃疡(A1期)伴出血。13C呼气试验：Hp(+)。患者既往有高血压病史8年，口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平控制血压。医嘱：0.9%氯化钠注射液100ml+注射用埃索美拉唑钠40mg，静脉滴注，2次/日;阿莫西林胶囊1g，口服，2次/日;克拉霉素缓释胶囊0.5g，口服，2次/日;注射用蛇毒血凝酶1KU，静脉注射，1次/日;替米沙坦40mg，口服，1次/日;硝苯地平缓释片30mg，口服，1次/日;美托洛尔12.5mg，口服，2次/日;胶体果胶铋胶囊100mg，口服，3次/日。

　　<1> 、对患者症状判断有影响，出血期不宜使用的是

　　A、替米沙坦

　　B、胶体果胶铋胶囊

　　C、埃索美拉唑钠

　　D、美托洛尔

　　E、克拉霉素

　　<2> 、与西沙必利联用可能诱发心律失常，二者不宜同时使用的是

　　A、替米沙坦

　　B、胶体果胶铋胶囊

　　C、埃索美拉唑钠

　　D、美托洛尔

　　E、克拉霉素

　　<3> 、根除Hp治疗的药物不包括

　　A、阿莫西林

　　B、克拉霉素

　　C、胶体果胶铋

　　D、埃索美拉唑

　　E、美托洛尔

　　<4> 、对苯并咪唑类药物过敏的患者禁用的是

　　A、克拉霉素

　　B、胶体果胶铋胶囊

　　C、埃索美拉唑

　　D、硝苯地平缓释片

　　E、阿莫西林

　　<5> 、长期大剂量使用可能导致神经毒性的是

　　A、胶体果胶铋胶囊

　　B、克拉霉素

　　C、阿莫西林

　　D、埃索美拉唑

　　E、替米沙坦

　　2、患者，男性，45岁。在果园劳作后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难，并伴有瞳孔缩小和神志模糊。

　　<1> 、临床可能的诊断为

　　A、脑淤血

　　B、一氧化碳中毒

　　C、有机磷农药中毒

　　D、直立性低血压

　　E、酮症酸中毒

　　<2> 、可用于解救瞳孔缩小、神志模糊的药物是

　　A、毒扁豆碱

　　B、新斯的明

　　C、毛果芸香碱

　　D、阿托品

　　E、尼古丁

　　3、患者，女性，49岁，间断上腹部饱胀、恶心1年。患者1年前无明显诱因出现恶心、上腹饱胀感，自行服用胃药(具体不详)治疗后症状好转。2个月前患者上述症状再次发作，查体：上腹部轻微压痛，无反跳痛。胃镜、腹部B超检查未见明显异常。诊断：功能性消化不良。医嘱：枸橼酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。

　　<1> 、莫沙必利的作用机制是

　　A、中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂

　　B、外周多巴胺D2受体激动剂

　　C、外周多巴胺D2受体阻断剂

　　D、选择性5-HT4受体阻断剂

　　E、选择性5-HT4受体激动剂

　　<2> 、下述关于莫沙必利的描述，错误的是

　　A、不会导致Q-T间期延长及室性心律失常

　　B、不会导致锥体外系反应

　　C、不会导致催乳素增多

　　D、不会促进乙酰胆碱的释放

　　E、能促进乙酰胆碱的释放

　　<3> 、下列不属于促胃肠动力药的是

　　A、胰酶

　　B、甲氧氯普胺

　　C、多潘立酮

　　D、莫沙必利

　　E、伊托必利

　　<4> 、西沙必利的典型不良反应是

　　A、嗜睡、倦怠等锥体外系反应

　　B、Q-T间期延长

　　C、肝肾功能损害

　　D、恶心、呕吐

　　E、腹胀

　　<5> 、莫沙必利的适应症不包括

　　A、化疗所致的恶心、呕吐

　　B、功能性消化不良

　　C、胃食管反流病

　　D、糖尿病胃轻瘫

　　E、胃大部切除术患者的胃功能障碍

　　4、患者，男，45岁。以“间断巩膜黄染伴腹胀2年，加重1周”之主诉入院。患者2年前无明显诱因出现巩膜黄染，伴有腹胀，在当地医院诊断为酒精性肝硬化。1周前患者上述症状加重，胃镜检查：胃溃疡(A2期)。诊断：酒精性肝硬化;胃溃疡(A2期)。医嘱：

　　用药时间治疗用药用药方法

　　4.15～4.225%葡萄糖注射液250ml+氢化可的松琥珀酸钠200mg静脉滴注，1次/日

　　4.15～4.220.9%氯化钠注射液100ml+还原型谷胱甘肽1.8g静脉滴注，1次/日

　　4.15～4.22水飞蓟宾胶囊70mg口服，3次/日

　　4.15～4.225%葡萄糖注射液100ml+复方甘草酸苷注射液60ml静脉滴注，1次/日

　　4.15～4.22螺内酯片40mg口服，2次/日

　　4.15～4.22奥美拉唑肠溶胶囊20mg口服，2次/日

　　<1> 、上述治疗药物中会加重胃溃疡的发展，应停用的是

　　A、氢化可的松琥珀酸钠

　　B、还原型谷胱甘肽

　　C、水飞蓟宾

　　D、复方甘草酸苷

　　E、螺内酯

　　<2> 、该患者在治疗中应监测血钾，并密切随访心电图，是因为该患者的治疗方案中使用了

　　A、氢化可的松琥珀酸钠

　　B、还原型谷胱甘肽

　　C、水飞蓟宾

　　D、复方甘草酸苷

　　E、螺内酯

　　<3> 、属于人类细胞中正常合成的一种物质，使用中不良反应少见的药物是

　　A、氢化可的松琥珀酸钠

　　B、还原型谷胱甘肽

　　C、水飞蓟宾

　　D、复方甘草酸苷

　　E、螺内酯

　　<4> 、治疗1周后，患者发现腹胀加重，血压轻微升高。可能是由于下列哪种药物引起的

　　A、氢化可的松琥珀酸钠

　　B、还原型谷胱甘肽

　　C、水飞蓟宾

　　D、复方甘草酸苷

　　E、螺内酯

　　<5> 、该患者使用奥美拉唑的目的是

　　A、预防消化道出血

　　B、治疗肝硬化

　　C、缓解腹胀

　　D、治疗胃溃疡

　　E、保肝、退黄