三、综合分析选择题

　　1、患者，女性，34岁。近期表现焦躁不安、忧虑重重、唉声叹气、彻夜不眠，伴有心悸、出汗等症状，诊断为焦虑症。

　　<1> 、可考虑选用的抗焦虑药是

　　A、地西泮

　　B、氯氮平

　　C、地尔硫(艹卓)

　　D、水合氯醛

　　E、硝酸甘油

　　<2> 、长期使用这个药物不会出现下列哪个不良反应

　　A、嗜睡、精神依赖性

　　B、“宿醉”现象

　　C、呼吸抑制

　　D、肝昏迷

　　E、静脉注射易发生静脉炎

　　<3> 、本药物的药理作用不包括

　　A、抗精神分裂

　　B、抗惊厥

　　C、抗癫痫

　　D、中枢性肌松作用

　　E、抗焦虑作用

　　2、患者，女，32岁。主诉近期睡眠不好，半夜两至三点钟醒来，思绪万千，千情纠缠在悲哀境地而不自拔。白天活动减少、无力、易疲劳。

　　<1> 、根据主诉情况，可诊断患者可能为

　　A、焦虑型失眠症

　　B、精神病

　　C、忧郁型失眠症

　　D、安眠药依赖性失眠

　　E、内分泌失调

　　<2> 、若确诊真是题1中的疾病，则为缓解此患者的症状，除给予常规镇静催眠药外，还可配合使用的药物是

　　A、阿米替林

　　B、水合氯醛

　　C、谷维素

　　D、卡马西平

　　E、吡拉西坦

　　3、患者男性，55岁，以“胡言乱语，精神亢奋，突发肢体抽搐1天”之主诉入院。查体：神智清，双侧瞳孔等大。四肢肌力、肌张力可。病理征阴性。辅助检查：MRI示：左侧颞叶占位性病变。入院第二天于全麻下行开颅肿物切除术。术后生命体征平稳。入院第七天停用静脉抗癫痫药，改用口服丙戊酸钠片，于当日晚8时出现癫痫持续状态。医嘱治疗用药用药方法：

　　苯巴比妥注射液100mg肌注，每6h一次

　　0.9%氯化钠100ml+注射用丙戊酸钠800mg静滴，24小时持续泵入

　　利培酮片1mg口服，2次/日

　　丙戊酸钠片200mg口服，2次/日

　　地西泮注射液10mg静推，立即使用

　　20%甘露醇注射液125ml静滴，每8h一次

　　<1> 、患者使用丙戊酸钠不需要定期监测下列哪项指标

　　A、肾功能

　　B、微量元素

　　C、出凝血时间

　　D、肝功能

　　E、全血细胞计数

　　<2> 、患者用药后出现嗜睡现象，可能与下列哪种药物有关

　　A、苯巴比妥

　　B、丙戊酸钠

　　C、利培酮

　　D、甘露醇

　　E、呋噻米

　　<3> 、大量使用可导致电解质紊乱的药物是

　　A、苯巴比妥

　　B、丙戊酸钠

　　C、利培酮

　　D、甘露醇

　　E、地西泮

　　4、患者男性，35岁，因惊恐障碍长期口服阿米替林，175mg，1次/日。因家中变故，惊恐发作加重，每周发作4～5次，前来就诊。诊断：焦虑症。医嘱：

　　治疗用药用药方法

　　地西泮 10mg，2次/日;

　　帕罗西汀20mg口服，1次/日;

　　阿米替林150mg口服，1次/日，逐渐减量至停用。

　　<1> 、阿米替林的不良反应不包括

　　A、抗胆碱能反应

　　B、体重增加

　　C、高血压

　　D、眼内压升高

　　E、心律失常

　　<2> 、该患者使用地西泮的作用是

　　A、抗焦虑

　　B、催眠

　　C、治疗头痛

　　D、调节胃肠道不适

　　E、降低心率

　　<3> 、关于帕罗西汀的描述，错误的是

　　A、停药时应缓慢减量至停药

　　B、停药时可直接停服

　　C、长期服药应定期监测肝功能及肌酶

　　D、本品还可用于强迫症及社交恐惧症

　　E、正在服用增加出血风险药物的患者慎用