四、多项选择题(每题1分。每题的备选项中，有2个或3个以上的正确答案，错选或少选均不得分)

　　下列关于5α还原酶抑制剂与α受体阻断剂联用的描述，正确的是

　　A.联合用药有拮抗作用

　　B.联合应用后药-时曲线下面积明显减小

　　C.临床长期联合治疗疗效优于单药治疗

　　D.联合用药有协同作用

　　E.必须是有前列腺增生合并尿道压迫症状者

　　『正确答案』CDE

　　『答案解析』用药监护：联合用药必须有明确指征联合用药的优势：联合用药疗效优于单药治疗。

　　1.5α还原酶抑制剂和α1受体阻断剂的作用机理不同，前者主要减轻前列腺重量，后者重在缓解尿道压迫症状，联合必须是有前列腺增生+尿道压迫症状者。

　　2.联合用药可有协同，尤其适用于临床进展高危BPH或伴有膀胱过度活动症的BPH。

　　3.联合用药可显著降低BHP临床进程的危险。

　　下列关于避免5α还原酶抑制剂所致的性功能障碍的描述,正确的是

　　A.同时加用雄激素

　　B.加强健康教育和药学监护

　　C.与α受体阻断剂联合应用

　　D.尽量避免使用本类药物

　　E.妊娠期妇女禁用

　　『正确答案』BDE

　　『答案解析』应对5α还原酶抑制剂所致的性功能障碍：1.将风险告诉患者，自己选择，2.有意保持性功能的患者尽量不要使用5α还原酶抑制剂，3.对患者加强健康学教育和药学监护，4.禁用于妊娠期妇女。

　　非那雄胺的使用注意事项不包括

　　A.妊娠期妇女避免接触本品的碎片

　　B.使用本品应定期行前列腺检查

　　C.本品宜睡前给药

　　D.对于严重少尿的患者应密切监测其阻塞性尿道病

　　E.肾功能不全者慎用

　　『正确答案』CE

　　『答案解析』非那雄胺注意事项：妊娠期妇女不得触摸本品的碎片和裂片，否则对男性胎儿的影响，对大量残留尿和严重少尿的患者应密切监测其阻塞性尿道病，使用本品应定期行前列腺检查。

　　下述药物中,代谢受葡萄柚汁影响的包括

　　A.西地那非

　　B.育亨宾

　　C.多沙唑嗪

　　D.他达拉非

　　E.伐地那非

　　『正确答案』AE

　　『答案解析』药物相互作用：使用硝酸酯类的同时使用PDE抑制剂的患者可能发生严重的低血压。葡萄柚汁可使西地那非，伐地那非在胃肠道滞留时间延长，生物利用度增加，但也改变两药的代谢过程，应尽量避免与上述两药同服。

　　5型磷酸二酯酶抑制剂的常见不良反应不包括

　　A.眩晕

　　B.高血糖

　　C.抑郁

　　D.视觉蓝绿模糊

　　E.面部潮红

　　『正确答案』BC

　　『答案解析』典型不良反应：常见头痛、面部潮红、消化不良，鼻塞和眩晕等症状。西地那非和伐地那非可2%～5%患者出现光感增强，复视，视物蓝绿模糊。

　　睾酮治疗勃起功能障碍的作用机制包括

　　A.可直接兴奋中枢神经系统的雄激素受体

　　B.可激活NO合成酶

　　C.可增强海绵体5型磷酸二酯酶的作用

　　D.主要用于性腺功能减退合并血清睾酮浓度低者

　　E.与5型磷酸二酯酶抑制剂有一定协同作用

　　『正确答案』ABCDE

　　『答案解析』分类与作用特点：

　　睾酮可以直接兴奋中枢神经系统上的雄激素受体，激活NO合成酶，增加海绵体内NO浓度，并增强海绵体中PDE5作用，可用于雄激素缺乏引起的勃起功能障碍，治疗具有原发性或继发性性腺功能减退症，与PDE5抑制剂合用有一定的增效作用。

　　下列关于5型磷酸二酯酶抑制剂用药监护的描述，正确的有

　　A.正在使用硝普钠的患者禁用

　　B.肝功能不全患者不需调整剂量

　　C.如出现低血压可积极补液治疗

　　D.近期发生心肌梗死的患者慎用

　　E.处于消化道溃疡活动期者慎用

　　『正确答案』ACDE

　　『答案解析』用药监护

　　(一)关注5型磷酸二酯酶抑制剂的药物相互作用：因其扩张血管，正在使用扩血管药如硝普钠的患者禁用，如出现低血压患者可取头低位，并积极补液增加血容量。

　　(二)关注特殊人群的用药：

　　近期发生心肌梗死的患者慎用，出血性疾病或处于消化道溃疡活动期者慎用

　　(三)警惕诱发心脏疾病的风险

　　(四)关注对视力的影响：飞行员应注意。

　　下列属于睾酮禁忌症的有

　　A.高血压

　　B.雄激素依赖性肿瘤患者

　　C.已确诊的前列腺癌

　　D.妊娠及哺乳期妇女

　　E.心力衰竭患者

　　『正确答案』BCD

　　『答案解析』禁忌证：雄激素依赖性肿瘤患者。已确诊或怀疑为前列腺癌者，妊娠及哺乳期妇女。

　　长期大剂量使用雄激素应进行的用药监护包括

　　A.血钙水平升高时需立即停药

　　B.男性应经常检查前列腺

　　C.定期监测肾功能

　　D.定期监测肝功能

　　E.密切注意心血管不良事件

　　『正确答案』ABDE

　　『答案解析』长期应用高剂量雄激素注意监测电解质、心功能和肝功能：

　　(1)钙水平升高时需立即停药，(2)男性应经常检查前列腺，(3)定期监测肝功能，(4)密切注意心血管不良事件。