一、最佳选择题（每题1分，每题的备选项中，只有一个最佳答案）

　　苯巴比妥显效慢的主要原因是

　　A.吸收不良

　　B.体内再分布

　　C.肾排泄慢

　　D.脂溶性较小

　　E.血浆蛋白结合率低

　　『正确答案』D

　　『答案解析』考核巴比妥类药动学特点，进入脑组织快慢取决于脂溶性。

　　可用于镇静催眠的药物是

　　A.阿普唑仑

　　B.卡马西平

　　C.帕罗西汀

　　D.茴拉西坦

　　E.曲马多

　　『正确答案』A

　　用于治疗焦虑、失眠、抗癫痫及运动障碍的药物是

　　A.苯巴比妥

　　B.硝西泮

　　C.苯妥英钠

　　D.司可巴比妥

　　E.水合氯醛

　　『正确答案』A

　　『答案解析』考核苯巴比妥的主要适应征。

　　治疗晨起肌阵挛伴小发作的首选药物是

　　A.氯丙嗪

　　B.苯妥英钠

　　C.苯巴比妥

　　D.丙戊酸钠

　　E.地西泮

　　『正确答案』D

　　『答案解析』考核用药监护，主要根据癫痫类型选择用药。部分、全面发作首选卡马西平，失神发作首选：乙琥胺，丙戊酸钠，强直肌阵挛发作首选丙戊酸钠，非失神发作首选丙戊酸钠、拉莫三嗪、氯硝西泮。

　　下列药物中属于非苯二氮(艹卓)结构的杂环类镇静催眠药是

　　A.地西泮

　　B.佐匹克隆

　　C.劳拉西泮

　　D.阿普唑仑

　　E.三唑仑

　　『正确答案』B

　　『答案解析』考核药物分类：镇静催眠药主要分为：巴比妥类、苯二氮(艹卓)类和其他类，其他类有非苯二氮(艹卓)结构的杂环类，如环吡咯酮类的佐匹克隆，含咪唑并吡啶结构的唑吡坦。

　　地西泮无下列哪一特点

　　A.静注可引起血栓或静脉炎

　　B.其作用是通过增强GABA作用实现

　　C.呼吸困难的重症肌无力者病情加重

　　D.大剂量对呼吸中枢有抑制作用

　　E.为典型的药酶诱导剂

　　『正确答案』E

　　『答案解析』考核苯二氮(艹卓)的药理作用特点。

　　地西泮的适应证不包括

　　A.镇静催眠

　　B.抗癫痫和抗惊厥

　　C.肌紧张性头痛

　　D.特发性震颤

　　E.三叉神经痛

　　『正确答案』E

　　『答案解析』考核地西泮的适应征。

　　下述催眠药物中，入睡困难的患者应首选

　　A.艾司唑仑

　　B.氟西泮

　　C.谷维素

　　D.阿普唑仑

　　E.地西泮

　　『正确答案』A

　　『答案解析』对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆。

　　唑吡坦仅具有哪种作用

　　A.抗焦虑

　　B.镇静催眠

　　C.抗惊厥

　　D.肌肉松弛

　　E.抗癫痫

　　『正确答案』B

　　下列哪种不是佐匹克隆常见不良反应

　　A.剝脱性皮疹

　　B.嗜睡

　　C.精神错乱

　　D.酒醉感

　　E.戒断现象

　　『正确答案』A

　　『答案解析』考核佐匹克隆常见不良反应。

　　不属于卡马西平典型不良反应的是

　　A.视物模糊、复视、眼球震颤

　　B.史蒂文斯-约翰综合症

　　C.智力发育迟缓

　　D.荨麻疹发热、骨关节疼痛

　　E.红斑狼疮样综合征

　　『正确答案』C

　　对多种癫痫类型都有效的广谱抗癫痫药是

　　A.乙琥胺

　　B.苯巴比妥

　　C.丙戊酸钠

　　D.苯妥英钠

　　E.地西泮

　　『正确答案』C

　　丙戊酸钠的严重毒性是

　　A.肝功能损害

　　B.再生障碍性贫血

　　C.抑制呼吸

　　D.口干、皮肤干燥

　　E.低血钙

　　『正确答案』A

　　『答案解析』脂肪酸类药丙戊酸钠的典型不良反应肝脏中毒发生率比较高，致死性肝功能障碍在2岁以下儿童多药治疗时，发生率为1/500，成人单药治疗为1/45000。

　　患者使用丙戊酸钠需定期监测下列哪项指标

　　A.肝肾功能

　　B.脑电图

　　C.电解质

　　D.微量元素

　　E.肌酶

　　『正确答案』A

　　下列哪个不是苯妥英钠的适应征

　　A.癫痫强直阵挛性发作

　　B.三叉神经痛

　　C.洋地黄中毒引起的室性心律失常

　　D.癫痫局限性发作

　　E.抑郁症

　　『正确答案』E

　　乙琥胺临床用于治疗

　　A.抑郁症

　　B.失眠

　　C.惊厥

　　D.癫痫小发作

　　E.帕金森病

　　『正确答案』D

　　不可逆抑制GABA氨基转移酶，减少GABA降解，提高脑内GABA浓度的药物是

　　A.氨己烯酸

　　B.苯妥英钠

　　C.苯巴比妥

　　D.卡马西平

　　E.乙琥胺

　　『正确答案』A

　　『答案解析』考核抗癫痫药作用机制，γ-氨基丁酸类似物氨己烯酸不可逆抑制GABA氨基转移酶，减少GABA降解，提高脑内GABA浓度。

　　丙米嗪可用于治疗

　　A.癫痫

　　B.精神分裂症

　　C.躁狂症

　　D.抑郁症

　　E.惊厥

　　『正确答案』D

　　临床使用氟西汀时，不能合用

　　A.单胺氧化酶抑制剂

　　B.胆碱酯酶抑制剂

　　C.β受体阻断药

　　D.M受体阻断药

　　E.GABA转氨酶抑制剂

　　『正确答案』A

　　『答案解析』考核氟西汀的禁忌证。正在服用MAO抑制剂者禁用选择性5-HT再摄取抑制剂。

　　可用于各类抑郁症的药物是

　　A.奋乃静

　　B.奥氮平

　　C.吡拉西坦

　　D.氟哌啶醇

　　E.文拉法辛

　　『正确答案』E

　　帕罗西汀的作用机制是

　　A.选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度

　　B.抑制5-HT及去甲肾上腺素的再摄取

　　C.抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取

　　D.抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解

　　E.阻断5-HT受体

　　『正确答案』A

　　『答案解析』考核根据化学结构及作用机制可分为：三环类、四环类、选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂、5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂、选择性去甲肾上腺素能抑制剂、单胺氧化酶抑制药、及其他类。

　　帕罗西汀属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。

　　下列哪个药物不属于三环类

　　A.多塞平

　　B.丙米嗪

　　C.氯米帕明

　　D.马普替林

　　E.阿米替林

　　『正确答案』D

　　口服吸收慢的选择性5-HT再摄取抑制剂是

　　A.西酞普兰

　　B.舍曲林

　　C.帕罗西汀

　　D.氢西汀

　　E.艾司西酞普兰

　　『正确答案』B

　　疗效与三环类相当，不良反应较少的药物是

　　A.阿米替林

　　B.马普替林

　　C.丙米嗪

　　D.氯米帕明

　　E.多塞平

　　『正确答案』B

　　『答案解析』现广泛应用的抗抑郁药，为四环类，疗效与三环类相当，不良反应较少。

　　下列药物中不属于抗抑郁药物是

　　A.马普替林

　　B.西酞普兰

　　C.文拉法辛

　　D.多奈哌齐

　　E.度洛西汀

　　『正确答案』D

　　通过抑制5-HT及去甲肾上腺素再摄取发挥抗抑郁作用的药物是

　　A.帕罗西汀

　　B.氟西汀

　　C.度洛西汀

　　D.曲唑酮

　　E.瑞波西汀

　　『正确答案』C

　　单胺氧化酶抑制剂的代表药物是

　　A.阿米替林

　　B.丙米嗪

　　C.氯米帕明

　　D.帕罗西汀

　　E.吗氯贝胺

　　『正确答案』E

　　5-羟色胺再摄取抑制剂产生戒断反应的原因是

　　A.脑内5-羟色胺受体数目减少

　　B.脑内5-羟色胺受体敏感性下调

　　C.脑内5-羟色胺受体敏感性增强

　　D.突触间隙中5-羟色胺浓度升高

　　E.脑内5-羟色胺受体数目增多

　　『正确答案』B

　　『答案解析』长期使用选择性5-HT再摄取抑制剂，使5-HT受体敏感性下调，突然停药常见戒断症状，应采用逐步减量而后终止的方法。

　　焦虑抑郁选用

　　A.丙戊酸钠

　　B.佐匹克降

　　C.多奈哌齐

　　D.布桂嗪

　　E.舍曲林

　　『正确答案』E

　　多奈哌齐的药理作用是

　　A.对中枢单胺氧化酶选择性高，使脑内DA降解减少

　　B.对中枢胆碱酯酶选择性高，使脑内Ach大量增加

　　C.对外周胆碱酯酶选择性高，使突触部位Ach大量增加

　　D.对中枢GABA转氨酶选择性高，使脑内GABA分解减少

　　E.对外周单胺氧化酶选择性高，使肾上腺素分解减少

　　『正确答案』B

　　『答案解析』考核抗老年痴呆药的作用机制。通过抑制胆碱酯酶活性，阻止乙酰胆碱的水解，提高脑内乙酰胆碱含量，缓解因胆碱能神经功能缺陷引起的记忆和认知障碍。代表药有：多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲等。

　　不属于脑功能改善及抗记忆障碍药的是

　　A.吡拉西坦

　　B.多奈哌齐

　　C.利斯的明

　　D.艾地苯醌

　　E.尼莫地平

　　『正确答案』E

　　『答案解析』考核作用机制的分类，除上述机制，还有其他脑功能改善和抗记忆障碍药有：胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物等。

　　多奈哌齐罕见的不良反应是

　　A.肌肉痉挛

　　B.锥体外系反应

　　C.十二指肠溃疡

　　D.消化道出血

　　E.视物模糊

　　『正确答案』B

　　『答案解析』考核多奈哌齐罕见的不良反应。多奈哌齐常见幻觉、攻击行为等，少见癫痫，罕见 锥体外系反应。

　　关于吗啡镇痛作用机制的描述，正确的是

　　A.降低外周神经末梢对疼痛的感受性

　　B.激动中枢阿片受体

　　C.抑制中枢阿片受体

　　D.抑制大脑边缘系统

　　E.抑制中枢前列腺素的合成

　　『正确答案』B

　　吗啡急性中毒致死的主要原因是

　　A.大脑皮层深度抑制

　　B.延髓过度兴奋后功能紊乱

　　C.血压过低

　　D.心跳骤停

　　E.呼吸麻痹

　　『正确答案』E

　　『答案解析』吗啡的典型不良反应：常见呼吸抑制、支气管痉挛;少见瞳孔缩小，罕见视觉异常或复视。

　　吗啡可用于治疗

　　A.分娩止痛

　　B.便秘

　　C.心源性哮喘

　　D.颅内压升高

　　E.前列腺肥大

　　『正确答案』C