答案部分

　　一、A

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 细菌性眼内炎是一种急症，通常需要采用多种途径，如结膜下注射、前房内注射、玻璃体腔内注射及全身途径来给予抗菌药物。其中以玻璃体腔内注射最为重要，如果是眼科手术后引起的细菌性眼内炎，可向眼内注入万古霉素1ml/0.1g或头孢他啶2.25mg/0.1ml，2～3日后重复注射。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 长期频繁使用四环素可的松可致青光眼、白内障和眼部真菌感染。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 局部给予抗菌药物(滴眼剂、眼膏剂)是眼科细菌感染疾病的首选方法，其作用直接、疗效显著、用量较小，仅在严重感染病例时考虑全身给药。故选C。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 使用利福平滴眼剂后可致齿龈出血和感染、伤口延迟愈合以及出现畏寒、发热、头痛、泪液呈橘红色或红棕色等。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 前列腺素类似物通过松弛睫状肌，增宽肌间隙，增加房水的葡萄巩膜通路外流和引流而降低眼压，降低夜间的眼压作用强，尤其是对其他降低眼压药不能耐受或效果不佳的患者。

　　拉坦前列素、曲伏前列素、比马前列素是前列腺素类似物，可以降低高眼压症或开角型青光眼患者的眼压，作用比β受体阻断剂要强，且用药次数少，应用方便。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 毛果芸香碱具有缩小瞳孔和降低眼压作用，对于闭角型青光眼，瞳孔缩小可以拉紧虹膜，使周边的虹膜从前壁拉开，从而使前房角开放而降低眼压。对于开角型青光眼，缩瞳剂通过收缩睫状肌而引起小梁网眼张开，促使房水外流管道开放，增加房水外流，从而降低眼压。毛果芸香碱用于滴眼，用药后15min开始缩瞳，作用持续4～5h。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 迄今为止，只有降低眼压才能控制青光眼的病情。青光眼患者常用治疗药有：拟M胆碱药、作用于肾上腺素受体类(β受体阻断剂、受体激动剂)、前列腺素类似物及碳酸酐酶抑制剂等。毛果芸香碱是拟M胆碱药、卡替洛尔是β受体阻断剂，拉坦前列素是前列腺素类似物，地匹福林是肾上腺素的前药，故选B。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 毛果芸香碱具有缩小瞳孔和降低眼压的作用，对于闭角型青光眼，瞳孔缩小可以拉紧虹膜，使周边的虹膜从前壁拉开，从而使前房角开放而降低眼压。故选B。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 毛果芸香碱具有缩小瞳孔和降低眼压的作用，对于闭角型青光眼，瞳孔缩小可以拉紧虹膜，使周边的虹膜从前壁拉开，从而使前房角开放而降低眼压。故选E。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阿托品是M胆碱受体阻断剂，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环);抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快;散大瞳孔，使眼压升高;兴奋呼吸中枢。没有降低眼压的作用。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 抗眼部病毒感染药的禁忌症：(1)对相应药物过敏者禁用。(2)严重中性粒细胞减少(少于0.5×109/L)或严重血小板减少(少于25×109/L)者禁用更昔洛韦。(3)妊娠期妇女禁用利巴韦林。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阿昔洛韦对Ⅰ、Ⅱ型单纯疱疹病毒有效，其次是水痘-带状疱疹病毒，而对EB病毒及巨细胞病毒作用较弱。阿昔洛韦具有良好的通透性。故选B。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 冠状病毒是上感的常见病原，可以引起婴儿、新生儿急性肠胃炎。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 眼用局麻药的典型不良反应：(1)滴眼后有短暂烧灼感。(2)对角膜上皮有轻度损伤，影响创伤角膜上皮再生。(3)可发生休克、过敏样症状。大剂量使用可致心脏传导系统和中枢神经系统抑制。故选E。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿托品是抗M胆碱扩瞳药，不是眼部局麻药。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 眼用局麻药的典型不良反应：(1)滴眼后有短暂烧灼感。(2)对角膜上皮有轻度损伤，影响创伤角膜上皮再生。(3)可发生休克、过敏样症状。大剂量使用可致心脏传导系统和中枢神经系统抑制。B选项是前列腺类似物的不良反应。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 (1)眼部不良反应包括一过性针刺感和眼压升高。(2)长时间用药会引起眼局部刺激、充血、水肿和结膜炎。(3)扩瞳药的不良反应：应用抗胆碱类散瞳剂，特别是阿托品，可以导致接触性睑皮肤炎。长期应用阿托品会发生一些全身的不良反应，如皮肤和黏膜干燥、发热、激动和谵妄、心动过速、脸部潮红等。故选B。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 散瞳药是眼科常用药物。抗M胆碱类药能散大瞳孔，麻痹睫状肌。故选E。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阿托品是抗胆碱类散瞳药，抗M胆碱类药能散大瞳孔，麻痹睫状肌。故选B。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 抗M胆碱类药能散大瞳孔，麻痹睫状肌。作用时间短、作用相对弱的散瞳剂，如0.5%托吡卡胺滴眼剂可用于眼底检査。1%阿托品滴眼剂可引起睫状肌麻痹，适用于青少年的屈光检查。1%后马托品作用时间较短，可作为治疗眼前节炎症的首选药。常见的还有东莨菪碱等。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 毛果芸香碱是拟胆碱药，有缩瞳作用，一般用于检眼镜检查后，抵消睫状肌麻痹及或扩瞳药的扩瞳作用。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 此题考禁忌症，注意记忆年龄。氟喹诺酮类药禁用于18岁以下的儿童及青少年;氯霉素类药禁用于早产儿、新生儿;氨基糖苷类药禁用于8岁以下儿童。单纯疱疹性或溃疡性角膜炎患者禁用四环素可的松眼膏剂。严重肝功能不全、胆道阻塞患者禁用利福平。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性期或严重的沙眼局部治疗可选用滴眼剂或眼膏剂，如10%磺胺醋酰钠、0.3%氧氟沙星及0.1%利福平滴眼剂等。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性期或严重的沙眼应采用口服阿奇霉素进行全身治疗，首剂500mg顿服，以后一日250mg，连续4日为1疗程。为了保证患者的依从性，也可采用单剂顿服，剂量为1g。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 单纯疱疹病毒可致结膜炎和角膜炎;巨细胞病毒可致巨细胞病毒性视网膜炎。一些病毒的眼部感染会产生严重视力障碍，甚至失明，如单纯疱疹病毒性角膜炎、巨细胞病毒性视网膜炎。可应用利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦治疗单纯疱疹病毒性眼部感染，应用羟苄唑治疗病毒性结膜炎，应用阿昔洛韦、更昔洛韦进行全身治疗或玻璃体腔内注射治疗急性视网膜坏死综合征。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 细菌性眼内炎是一种急症，通常需要采用多种途径，如结膜下注射、前房内注射、玻璃体腔内注射及全身途径来给予抗菌药物。其中以玻璃体腔内注射最为重要，如果是眼科手术后引起的细菌性眼内炎，可向眼内注入万古霉素1ml/0.1g或头孢他啶2.25mg/0.1ml，2～3日后重复注射。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妥布霉素和多黏菌素B对铜绿假单胞菌引起的感染有效。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 夫西地酸可用于治疗葡萄球菌感染。

　　三、X

　　1、

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 降眼压药在使用时应注意：1.监护β受体阻断剂所掩盖的急性低血糖的症状;2.监护卡替洛尔的缩瞳副作用。

　　口服β受体阻断剂也可以降低眼压，但此种给药途径有明显的不良反应，因此不宜选用。在一些高眼压症或需要手术的患者中，需要紧急降低眼压，可以应用20%甘露醇静脉滴注，用量可至一次5000ml。

　　2、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 碘苷用于单纯疱疹性角膜炎及其他疱疹性眼病，疱疹性皮肤病，亦可用于疱疹性脑膜炎。(1)用于皮肤疾病，连续给药不宜超过3～4天，以免引起接触性皮炎。(2)长期使用可影响角膜上皮代谢，使用日久出现角膜染色小点或浑浊，不易消失，有时眼部疼痛水肿、发炎或过敏。(3)本品尚可延缓角膜上皮创伤的愈合，在眼科手术或创伤期间，不宜应用本品治疗。(4)药液宜新鲜配制并于冷暗处保存，否则可变化为碘尿嘧啶，增加对眼部的刺激，损害角膜上皮，并减低本品的疗效。

　　3、

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 局麻药过敏反应较为少见，在少量用药后立即发生类似过量中毒的症状，出现荨麻疹、支气管痉挛及喉头水肿等症状。一般认为酯类局麻药比酰胺类发生过敏反应为多。麻醉前须询问患者及家属过敏反应史，用药时可先给予小剂量，若患者无特殊主诉和异常再给予适当剂量。另外局麻前给以适当巴比妥类药物，使局麻药分解加快。一旦发生过敏反应，应立即停药并抢救。故选ACDE。

　　4、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 用扩瞳药时需注意：(1)深色虹膜用药后瞳孔不易散大。要注意避免滴用的药物过量。(2)散瞳可以诱发少数患者发生急性闭角型青光眼，他们通常有浅前房。(3)去氧肾上腺素与全身给予的单胺氧化酶抑制剂有药物相互作用。(4)滴药后压迫泪囊部2～3min，以免药物经鼻腔吸收而中毒。(5)应当提醒开车的患者在散瞳后1～2h内不要开车。

　　5、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 散瞳类药物禁忌症：(1)对相应药物过敏者、青光眼患者禁用。(2)前列腺肥大者及儿童脑外伤者禁用阿托品。(3)婴幼儿有脑损伤、痉挛性麻痹及先天愚型综合征患者禁用托吡卡胺。(4)妊娠期妇女、婴幼儿、服用单胺氧化酶抑制剂和三环抗抑郁药，如丙米嗪、阿米替林、普罗替林、多虑平等时禁用去氧肾上腺素。

　　6、

　　【正确答案】 ABE

　　【答案解析】 抗M胆碱类药能散大瞳孔，麻痹睫状肌。作用时间短、作用相对弱的散瞳剂，如0.5%托吡卡胺滴眼剂可用于眼底检査。1%阿托品滴眼剂可引起睫状肌麻痹，适用于青少年的屈光检查。1%后马托品作用时间较短，可作为治疗眼前节炎症的首选药。常见的还有东莨菪碱等。