三、综合分析选择题

　　1、患者，男性，17岁。拔牙两天后，出现寒战，高热，伴咳嗽，咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体：T39℃，脉搏89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿罗音，实验室检查：WBC 28×109/L，中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。

　　<1> 、该患者应考虑为

　　A、大叶性肺炎

　　B、肺结核

　　C、支气管扩张

　　D、支气管肺癌

　　E、肺脓肿

　　<2> 、如欲明确是何种致病菌，宜作的检查是

　　A、痰细胞学检查

　　B、咳出的痰直接涂片

　　C、咳出的痰进行细胞培养

　　D、通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查

　　E、以上都不对

　　<3> 、如结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选

　　A、红霉素

　　B、万古霉素

　　C、灰黄霉素

　　D、庆大霉素

　　E、青霉素G

　　2、患者男性，29岁，阴茎头部出现下疳两个月就诊。有不洁性接触史。临床诊断为梅毒。立即给予青霉素注射治疗，十分钟后患者出现心慌气短，全身皮疹、呼吸急促，查体：血压85/60mmHg，脉率110次/分。

　　<1> 、该患者目前发生了

　　A、特异质反应

　　B、过敏反应

　　C、反跳现象

　　D、吉海反应

　　E、心血管不良反应

　　<2> 、患者出现上述表现的原因最可能是

　　A、药物剂量过大

　　B、给药方式错误

　　C、未做皮肤过敏试验

　　D、使用药物缺乏针对性

　　E、患者体质特殊

　　<3> 、下一步的处理，最重要的是

　　A、减少药物剂量

　　B、给予糖皮质激素

　　C、吸氧，给予普萘洛尔

　　D、给予肾上腺素

　　E、换用头孢类药物

　　3、患者男性，25岁。咽炎，注射青霉素后1分钟，呼吸急促，面部发绀，心率130次/分，血压60/40mmHg。

　　<1> 、抢救药物是

　　A、地塞米松+去甲肾上腺素

　　B、地塞米松+多巴胺

　　C、曲安西龙+异丙肾上腺素

　　D、地塞米松+肾上腺素

　　E、地塞米松+山莨菪碱

　　<2> 、青霉素发生过敏反应的机制是

　　A、青霉素本身诱导机体发生变态反应

　　B、青霉素降解产物诱导机体发生变态反应

　　C、青霉素加速抗原抗体结合

　　D、青霉素促进机体释放组胺、白三烯等致敏源

　　E、青霉素促进肥大细胞脱颗粒

　　<3> 、避免发生青霉素过敏反应的主要防止措施，以下不正确的是

　　A、仔细询问过敏史，对青霉素过敏者禁用

　　B、避免饥饿时注射青霉素

　　C、皮试阳性者，注射青霉素前先预备肌注急救药物

　　D、初次使用或换批号者必须做皮肤过敏试验

　　E、注射液临用现配

　　4、患儿，5岁，诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽3天，查体：T37.5℃，脉搏80次/分，X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野多见，实验室检查：冷凝集试验阳性，滴定效价大于1:32

　　<1> 、该病人可能的诊断是

　　A、肺炎支原体肺炎

　　B、肺炎球菌肺炎

　　C、葡萄球菌肺炎

　　D、克雷伯杆菌肺炎

　　E、铜绿假单胞菌肺炎

　　<2> 、进一步诊断有价值的检查方法是

　　A、痰细胞学检查

　　B、血常规检查

　　C、咳出的痰进行细菌培养

　　D、血清中支原体IgM抗体检查

　　E、以上都不对

　　<3> 、如结果证实是肺炎支原体肺炎，治疗宜首选

　　A、红霉素

　　B、氯霉素

　　C、甲硝唑

　　D、庆大霉素

　　E、青霉素G

　　5、患者男性，26岁。主诉发热、全身酸痛，头痛、乏力等，伴有阵发性刺激性干咳，红细胞冷凝集素试验阳性，血清肺炎支原体抗体阳性。

　　<1> 、应该用下列哪种药物治疗

　　A、四环素

　　B、链霉素

　　C、青霉素

　　D、氯霉素

　　E、庆大霉素

　　<2> 、如果在治疗过程中患者出现剧烈腹泻、肠壁坏死、发热、体液渗出、休克等症状，应考虑

　　A、二重感染

　　B、过敏反应

　　C、胃肠道反应

　　D、肝脏损害

　　E、肾脏损害

　　6、患者，女性，28岁。妊娠5个月。淋雨1天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体：T39℃，脉搏89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿罗音，实验室检查：WBC 28×109/L，中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。诊断为肺脓肿。

　　<1> 、该患者应避免应用的药物是

　　A、四环素类

　　B、青霉素

　　C、头孢菌素

　　D、磷霉素

　　E、以上都不是

　　<2> 、假设信息：通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查，结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选

　　A、喹诺酮类

　　B、磺胺嘧啶

　　C、阿奇霉素

　　D、青霉素G

　　E、氯霉素

　　<3> 、假设信息：如该患者对青霉素过敏，改用其他抗菌药物时，可选用

　　A、头孢菌素

　　B、多西环素

　　C、氧氟沙星

　　D、环丙沙星

　　E、庆大霉素

　　7、患者女性，40岁，上呼吸道感染服用磺胺嘧啶。

　　<1> 、同时还可加用的药物是

　　A、维生素B6

　　B、碳酸氢钠

　　C、碳酸钙

　　D、维生素C

　　E、氯化铵

　　<2> 、加服此药物的目的是

　　A、增强抗菌疗效

　　B、加快药物吸收速度

　　C、防止过敏反应

　　D、防止药物排泄过快

　　E、使尿偏碱性，增加药物溶解度

　　8、患者，男性，23岁。患者2年前出现咳嗽，低热，气喘，胸闷隐痛，盗汗。经X线诊断为“肺结核”，以抗结核药物治疗。

　　<1> 、对该患者抗结核治疗的原则不包括

　　A、早期用药

　　B、联合用药

　　C、规律用药

　　D、全程用药

　　E、足量用药

　　<2> 、合用下列药物可减少耐药性产生的是

　　A、链霉素

　　B、乙胺丁醇

　　C、青霉素

　　D、吡嗪酰胺

　　E、司帕沙星

　　9、患者，女性，50岁。午后发热伴咳嗽痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿罗音，血沉50mm/h，血白细胞10.0×109/L，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、支原体肺炎

　　B、肺炎球菌肺炎

　　C、肺结核

　　D、肺真菌病

　　E、支气管肺癌

　　<2> 、确诊的首选检查是

　　A、胸部CT

　　B、胸部核磁共振

　　C、结核菌素试验

　　D、痰涂片找抗酸杆菌

　　E、痰细胞学检查

　　<3> 、拟用常规疗法进行治疗，第2阶段持续期可选用

　　A、吡嗪酰胺、利福平、环丝氨酸

　　B、利福平、环丝氨酸、卷曲霉素

　　C、利福平、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠

　　D、异烟肼、利福平、乙胺丁醇

　　E、利福平、利福定、丙硫异烟胺

　　10、患者女性，30岁。以肺结核收治入院，给予抗结核治疗，链霉素肌注后，10分钟后患者出现头晕、耳鸣、乏力、呼吸困难等症状，继而出现意识模糊、晕倒、血压下降、心律失常等症状。

　　<1> 、患者出现上述症状的可能原因是

　　A、链霉素引起的神经毒性

　　B、链霉素引起的神经肌肉阻滞作用

　　C、链霉素引起的肾毒性

　　D、链霉素引起的过敏性休克

　　E、患者突发心肌梗死

　　<2> 、应该给予的药物是

　　A、葡萄糖

　　B、葡萄糖酸钙

　　C、胺碘酮

　　D、利多卡因

　　E、肝素

　　四、多项选择题

　　1、下列细菌对青霉素敏感的是

　　A、革兰阳性球菌

　　B、革兰阳性杆菌

　　C、革兰阴性球菌

　　D、革兰阴性杆菌

　　E、螺旋体

　　2、以下对耐药金葡菌有特效的包括

　　A、阿莫西林

　　B、双氯西林

　　C、氟氯西林

　　D、氯唑西林

　　E、氨苄西林

　　3、下列属于β-内酰胺类抗生素的药物有

　　A、青霉素V

　　B、头孢他啶

　　C、亚胺培南

　　D、氨曲南

　　E、拉氧头孢

　　4、下列防治青霉素过敏反应措施正确的是

　　A、详细询问病史、用药史及药物过敏史等

　　B、做皮肤过敏试验

　　C、皮试液应提前配制好备用

　　D、必要时可加用糖皮质激素和抗组胺药

　　E、发生休克，应立即注射肾上腺素，严重者稀释后静滴

　　5、青霉素的抗菌谱为

　　A、敏感的革兰阳性和阴性球菌

　　B、革兰阳性杆菌

　　C、螺旋体

　　D、支原体、立克次体

　　E、革兰阴性杆菌

　　6、关于第二代头孢菌素，以下说法正确的是

　　A、对革兰阳性性菌的作用较第一代强

　　B、对厌氧菌和铜绿假单胞菌抗菌活性强

　　C、对绿脓杆菌无效

　　D、肾毒性比第一代增加

　　E、对多种β-内酰胺酶较稳定

		G+菌	G-菌	对β-内酰胺酶	肾毒性
头孢菌素	第一代	强	弱	不稳定	大
	第二代	不如第一代	增强	较稳定	较小
	第三代	弱	强，铜绿假单胞菌有效	高度稳定	基本无
	第四代	强		稳定	无
	第五代	超广谱——超完美

　　7、有关头孢菌素类叙述正确的是

　　A、对β内酰胺酶较不稳定

　　B、抑制细菌蛋白质合成

　　C、与青霉素有部分交叉过敏反应

　　D、对繁殖期的细菌有杀菌作用

　　E、具有和青霉素一样的β-内酰胺环

　　8、头孢哌酮抗菌作用的特点是

　　A、对铜绿假单胞菌有较强的作用

　　B、对厌氧菌有较强的作用

　　C、对β-内酰胺酶稳定性差

　　D、对革兰阳性菌、金黄色葡萄球菌抗菌作用强

　　E、对肾基本无毒性

　　9、下列属于繁殖期杀菌的药物有

　　A、氯霉素

　　B、头孢菌素

　　C、氨曲南

　　D、四环素

　　E、磺胺嘧啶

　　10、符合亚胺培南的叙述是

　　A、抗菌谱与青素G相似

　　B、对多数革兰阳性菌、革兰阴性菌都有效

　　C、在体内被肾脱氢肽酶Ⅰ灭活

　　D、与酶抑制剂克拉维酸合用，可防止亚胺培南在肾中破坏

　　E、对β-内酰胺酶高度稳定

　　11、具有抗厌氧菌作用的药物有

　　A、氨曲南

　　B、舒巴坦

　　C、头孢拉定

　　D、亚胺培南

　　E、甲硝唑

　　12、关于庆大霉素的作用，错误的叙述是

　　A、口服吸收充分

　　B、可用于治疗结核病

　　C、主要不良反应是耳毒性

　　D、抗菌谱广，对革兰阴性菌和阳性菌均有杀灭作用

　　E、严重的革兰阴性杆菌感染引起的败血症、肺炎等可作为首选药

　　13、属于氨基苷类药物的不良反应是

　　A、耳毒性

　　B、肾毒性

　　C、灰婴综合征

　　D、骨髓抑制

　　E、神经肌肉阻断作用

　　14、有关氨基糖苷类抗生素神经肌肉阻滞作用描述正确的是

　　A、与抑制突触前膜乙酰胆碱释放有关

　　B、与降低突触后膜对乙酰胆碱敏感性有关

　　C、可用新斯的明解救

　　D、表现为肌肉麻痹、呼吸暂停

　　E、新霉素神经肌肉阻断作用严重

　　15、治疗脑膜炎临床可选用的药物包括

　　A、庆大霉素

　　B、磺胺嘧啶

　　C、红霉素

　　D、氯霉素

　　E、青霉素

　　16、以红霉素作为首选药的是

　　A、百日咳

　　B、白喉带菌者

　　C、空肠弯曲菌肠炎

　　D、支原体肺炎

　　E、军团菌病

　　17、下列属于大环内酯类抗生素的是

　　A、红霉素

　　B、克拉霉素

　　C、卡那霉素

　　D、米诺环素

　　E、氯霉素

　　18、四环素的抗菌谱是

　　A、真菌

　　B、立克次体

　　C、支原体

　　D、衣原体

　　E、铜绿假单胞菌

　　19、下列感染选择四环素类为首选药物的是

　　A、铜绿假单胞菌

　　B、斑疹伤寒

　　C、衣原体肺炎

　　D、回归热螺旋体感染

　　E、军团菌病

　　20、下列关于四环素叙述正确的是

　　A、是抑制细菌蛋白质合成的广谱抗生素

　　B、对铜绿假单胞菌和变形杆菌无效

　　C、对革兰阳性菌作用强于格兰阴性菌

　　D、对厌氧菌作用不如林可霉素和氯霉素

　　E、妊娠5个月以上者、哺乳期妇女禁用

　　21、对林可霉素、克林霉素描述错误的是

　　A、两药对革兰阴性菌都无效

　　B、林可霉素与红霉素合用呈拮抗作用

　　C、林可霉素口服吸收较克林霉素好

　　D、治疗厌氧菌无效

　　E、林可霉素抗菌作用强于克林霉素

　　22、克林霉素的抗菌谱包括

　　A、革兰阴性杆菌

　　B、耐青霉素金葡菌

　　C、革兰阳性球菌

　　D、真菌

　　E、多数厌氧菌

　　23、万古霉素的不良反应包括

　　A、消化道反应

　　B、过敏反应

　　C、耳损害

　　D、肾损害

　　E、呼吸系统毒性

　　24、氯霉素的作用特点是

　　A、对厌氧菌无效

　　B、可进入细胞内发挥作用抑制细胞内菌

　　C、抑制肽酰基转移酶，从而抑制蛋白质合成

　　D、脑脊液浓度较其他抗生素高

　　E、对革兰阳性、革兰阴性菌均有抑制作用

　　25、氯霉素的不良反应主要包括

　　A、横纹肌溶解症

　　B、可逆性骨髓抑制

　　C、灰婴综合征

　　D、再生障碍性贫血

　　E、听力损害

　　26、关于氯霉素的叙述正确的是

　　A、与核蛋白体70s亚基结合，抑制蛋白质合成

　　B、较强的血脑屏障穿透能力

　　C、广谱抗生素

　　D、不良反应较轻

　　E、可用于敏感菌所致的伤寒、副伤寒的治疗

　　27、氯霉素的主要不良反应有

　　A、不可逆的再生障碍性贫血

　　B、骨髓毒性反应

　　C、抑制婴儿骨骼生长

　　D、对早产儿和新生儿可引起循环衰竭

　　E、耳毒性

　　28、喹诺酮类药物的抗菌机制主要是抑制细菌

　　A、DNA回旋酶

　　B、DNA聚合酶

　　C、RNA聚合酶

　　D、转肽酶

　　E、拓扑异构酶Ⅳ

　　29、喹诺酮类药物

　　A、有较长PAE

　　B、不良反应少

　　C、抗菌谱广，抗菌力强

　　D、口服吸收好，组织药物浓度高

　　E、与其他抗菌药物有交叉耐药性

　　30、磺胺类药物的不良反应为

　　A、肝脏损害

　　B、溶血性贫血

　　C、过敏反应

　　D、泌尿系统损害

　　E、消化道反应

　　31、抗结核病一线药有

　　A、对氨基水杨酸

　　B、氧氟沙星

　　C、异烟肼

　　D、乙胺丁醇

　　E、丙硫异烟肼

　　32、异烟肼的不良反应包括

　　A、肝毒性

　　B、周围神经炎

　　C、肾毒性

　　D、皮疹、发热

　　E、耳毒性

　　33、下列关于异烟肼的正确叙述有

　　A、对结核分枝杆菌选择性高，作用强

　　B、对繁殖期和静止期结核杆菌均有作用

　　C、对细胞内的结核杆菌无作用

　　D、单用易产生耐药性

　　E、抗菌作用的机制是抑制分枝杆菌酸的合成

　　34、抗结核病一线药有

　　A、对氨基水杨酸

　　B、卡那霉素

　　C、异烟肼

　　D、利福平

　　E、乙胺丁醇

　　35、有关两性霉素B的下列叙述，错误的是

　　A、肌肉注射容易吸收

　　B、口服易吸收

　　C、首选治疗深部真菌感染

　　D、静滴会出现高热、寒战、头痛、呕吐，为减轻反应，静滴液应新鲜配制

　　E、滴注前预防性服用解热镇痛药和抗组胺药，静滴液应稀释，防止静滴过快引起的惊厥和心律失常

　　36、下列用于深部真菌感染的治疗药物有

　　A、两性霉素B

　　B、特比奈芬

　　C、氟康唑

　　D、酮康唑

　　E、伊曲康唑