二、配伍选择题，共40题，每题0.5分。备选项在前，试题在后。每组若干题，每组题均对应同一组备选项，每题只有一个正确答案。每个备选项可重复选用，也可不被选用。

　　(41~43题共用备选答案)

　　A.卡马西平

　　B.苯二氮䓬类

　　C.唑吡坦

　　D.苯妥英钠

　　E.佐匹克隆

　　41.老年人服药后会产生“宿醉”现象的药物是

　　42.服用后常见共济失调、精神紊乱的药物是

　　43.常见嗜睡、精神错乱、酒醉感、戒断现象的药物是

　　【答案】41.B、42.C、43.E

　　(44~45题共用备选答案)

　　A.卡那霉素

　　B.对氨基水杨酸

　　C.利福平

　　D.异烟肼

　　E.乙胺丁醇

　　44.长期大量用药可致视神经炎，出现盲点、红绿色盲的药物是

　　45.毒性较大，尤其对第八对脑神经和肾损害严重的药物是

　　【答案】44.E、45.A

　　【解析】乙胺丁醇治疗量的不良反应少，长期大量用药可导致视神经炎，表现为视力下降，视野缩小，中央或周围出现盲点。卡那霉素对第八对脑神经和肾毒性较大，应进行血药浓度的监测，肾功能不良者禁用。

　　(46~47题共用备选答案)

　　A.吗啡

　　B.哌替啶

　　C.曲马多

　　D.芬太尼

　　E.可待因

　　46.多痰患者、婴幼儿、未成熟新生儿禁用

　　47.支气管哮喘、呼吸抑制、呼吸道梗阻患者禁用

　　【答案】46.E、47.D

　　【解析】本组题考查要点是“镇痛药的禁忌证”。镇痛药的禁忌证包括：①已知对吗啡过敏者、婴幼儿(缓、控释片)、未成熟新生儿、妊娠期及哺乳期妇女、临盆产妇以及呼吸抑制已显示发绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难及严重肝功能不全、休克尚未纠正前、麻搏性肠梗阻等患者禁用吗啡。②室上性心动过速、颅脑损伤、颅内占位性病变、慢性阻塞性肺疾病、严重肺功能不全患者禁用哌替啶。哌替啶严禁与单胺氧化酶抑制剂合用。③对曲马多及其赋形剂过敏者，妊娠期妇女，1岁以下儿童，酒精、镇静剂、镇痛药、阿片类或神经类药物急性中毒患者，正在接受单胺氧化酶抑制剂治疗或过去14天内服用过此类药物的患者禁用曲马多。④支气管哮喘、呼吸抑制、呼吸道梗阻、对芬太尼特别敏感的患者及重症肌无力患者禁用芬太尼。⑤多痰患者、婴幼儿、未成熟新生儿及对可待因过敏患者禁用可待因。⑥呼吸抑制、颅脑损伤、麻痹性肠梗阻、急腹症、胃排空延迟、慢性阻塞性呼吸道疾病、肺源性心脏病、慢性支气管哮喘、髙碳酸血症、中重度肝功能障碍、重度肾功能障碍、慢性便秘、使用单胺氧化酶抑制剂小于2周的患者及妊娠期妇女或哺乳期妇女、术前或术后24小时内患者禁用羟考酮。

　　(48~49题共用备选答案)

　　A.异丙肾上腺素

　　B.可待因

　　C.二羟丙茶碱

　　D.色甘酸钠

　　E.苯佐那酯

　　48.急性哮喘发作应选用

　　49.预防性哮喘应选用

　　【答案】48.A、49.D

　　【解析】异丙肾上腺素作用于β受体，作用迅速、强大，用于支气管哮喘急性发作。色甘酸钠对支气管平滑肌无松弛作用，能抑制肺肥大细胞对各种刺激的敏感性，主要用于预防轻度和中度支气管哮喘发作。可待因抑制咳嗽中枢，止咳作用强大。茶碱松弛平滑肌，尤其是支气管平滑肌，兴奋心肌，对中枢神经系统具有兴奋作用和利尿作用。苯佐那酯具有较强的局部麻醉作用，抑制肺牵张感受器及感觉神经末梢。

　　(50~52题共用备选答案)

　　A.氢氧化铝

　　B.哌仑西平

　　C.雷尼替丁

　　D.奥美拉唑

　　E.丙谷胺

　　50.阻断H2受体的药物是

　　51.阻断M1受体的药物是

　　52.抑制H+，K+-ATP酶活性的药物是

　　【答案】50.C、51.B、52.D

　　(53~55题共用备选答案)

　　A.硫酸镁

　　B.甘油

　　C.乳果糖

　　D.聚乙二醇4000

　　E.酚酞

　　53.糖尿病患者、颅内活动性出血患者禁用。

　　54.急腹症、肠道失血、妊娠及经期妇女禁用。

　　55.未确诊的腹痛、炎症性器质性肠病、肠梗阻、肠穿孔患者禁用。

　　【答案】53.B、54.A、55.D

　　【解析】本组题考查要点是“泻药的禁忌证”。泻药的禁忌证包括：①急腹症、肠道失血、妊娠及经期妇女禁用硫酸镁。②甘油禁用于糖尿病患者，颅内活动性出血患者，头痛、呕吐患者，完全无尿者，严重脱水者，急性肺水肿或即将发生急性肺水肿者，严重心力衰竭者。③不明原因的腹痛、阑尾炎、胃肠道梗阻、乳酸血症、尿毒症和糖尿病酸中毒患者均禁用乳果糖。④聚乙二醇4000禁用于未确诊的腹痛、炎症性器质性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、肠梗阻、肠穿孔、胃潴留、消化道出血、中毒性肠炎、中毒性巨结肠和肠扭转患者。⑤充血性心力衰竭和高血压、粪块阻塞者，婴儿和哺乳期妇女禁用酚酞。⑥有乳酸血症患者禁用乳果糖。

　　(56~57题共用备选答案)

　　A.阿米替林

　　B.氯米帕明

　　C.多塞平

　　D.马普替林

　　E.吗氯贝胺

　　56.对四环类抗抑郁药的赋形剂过敏者、急性心肌梗死或心脏传导阻滞者禁用

　　57.对苯二氮䓬类药和三环抗抑郁药过敏者及同时服用单胺氧化酶抑制剂治疗者禁用

　　【答案】56.D、57.B

　　【解析】本组题考查要点是“抗抑郁药的禁忌证”。对阿米替林过敏、严重心脏病、高血压、肝肾功能不全、青光眼、排尿困难、尿满留以及同时服用单胺氧化酶抑制剂患者禁用阿米替林。对氯米帕明过敏者、对苯二氮䓬类药和三环抗抑郁药过敏者及同时服用单胺氧化酶抑制剂治疗者、心肌梗死急性发作期者禁用氯米帕明。严重心脏病、近期有心肌梗死发作史、癫痫、青光眼、尿潴留、甲状腺功能亢进、肝功能损害、谵妄、粒细胞减少、对三环类药过敏者禁用多塞平。对四环类抗抑郁药马普替林及其赋形剂过敏者、急性心肌梗死或心脏传导阻滞、癫痫或有惊厥病史、窄角型青光眼、尿潴留、合并使用单胺氧化酶抑制剂者禁用马普替林。对吗氯贝胺过敏者、有意识障碍者、嗜铬细胞瘤患者、儿童及正在服用某些可影响单胺类药物浓度的药物(选择性5-HT再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药)的患者禁用吗氯贝胺。

　　(58~59题共用备选答案)

　　A.可乐定

　　B.利血平

　　C.哌唑嗪

　　D.肼屈嗪

　　E.卡托普利

　　58.抑制血管紧张素转化酶的药物是

　　59.直接舒张小动脉平滑肌的药物是

　　【答案】58.E、59.D

　　【解析】本题考查抗高血压药物的相关知识。抑制血管紧张素转化酶抑制剂的药物是卡托普利;直接舒张小动脉平滑肌的药物是肼屈嗪。

　　(60~63题共用备选答案)

　　A.普鲁卡因胺

　　B.苯妥英钠

　　C.利多卡因

　　D.维拉帕米

　　E.胺碘酮

　　60.属于Ⅰ类抗心律失常药且具有抗癫痫作用

　　61.急性心肌梗塞引起的室性心律失常首选药

　　62.阵发性室上性心律失常首选药

　　63.长期用药可引起红斑狼疮样症状的药物是

　　【答案】60.B、61.C、62.D、63.A

　　【解析】苯妥英钠属于Ⅰb类抗心律失常药，主要用于强心苷中毒引起的室性或室上性心律失常，也用于抗癫痫治疗。利多卡因主要作用于浦肯野纤维和心室肌细胞，临床主要用于室性心律失常，特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。对室上性心律失常基本无效。维拉帕米主要影响窦房结和房室结等慢反应细胞，抑制Ca2+内流从而抑制4相缓慢除极化，降低自律性，是室上性心律失常尤其阵发性室上性心律失常的首选。普鲁卡因胺长期用药10%~20%的患者出现红斑狼疮样症状，慢乙酰化者易发生，停药后多数可恢复。

　　(64~65题共用备选答案)

　　A.叶酸

　　B.肝素

　　C.尿激酶

　　D.维生素K1

　　E.氨基己酸

　　64.巨幼红细胞性贫血可选用

　　65.早产儿、新生儿出血宜选用

　　【答案】64.A、65.D

　　【解析】本组题考查要点是“药物的临床应用”。尿激酶用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗，包括急性广泛性肺栓塞、胸痛6～12小时内的冠状动脉栓塞和心肌梗死、症状短于3～6小时的急性期脑血管栓塞、视网膜动脉栓塞和其他外周动脉栓塞症状严重的髂-股静脉血栓形成者;人工心瓣手术后预防血栓形成。氨基己酸用于预防及治疗急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。包括：①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血。②用作组织型纤溶酶原激活物、链激酶及尿激酶的拮抗物，上述药物过量时用于止血。③弥散性血管内凝血(DIC)晚期，以防继发性纤溶亢进症。④可作为血友病患者拔牙或口腔手术后出血或月经过多的辅助治疗。⑤用于上消化道出血、咯血、原发性血小板减少性紫癜和白血病等各种出血的对症治疗，对一般慢性渗血效果显著。肝素用于防治血栓形成或栓塞性疾病(如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等)，各种原因引起的弥散性血管内凝血，血液透析、体外循环、导管检查手术、介人治疗时的血栓形成，以及某些血液标本或器械的抗凝处理。叶酸用于各种原因引起的叶酸缺乏及由叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血;小剂量用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形。维生素K1用于维生素K1缺乏引起的出血，如梗阻性黄疽、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸类等所致的低凝血酶原血症，新生儿出以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K1缺乏。

　　(66~68题共用备选答案)

　　A.肝素

　　B.华法林

　　C.噻氯匹定

　　D.尿激酶

　　E.维生素K

　　66.在体内有抗凝血作用的药物是

　　67.可抑制血小板聚集和释放的药物是

　　68.在体内、体外均有抗凝血作用的药物是

　　【答案】66.B、67.C、68.A

　　【解析】在体内有抗凝血作用的药物是华法林;可抑制血小板聚集和释放的药物是噻氯匹定;在体内、体外均有抗凝血作用的药物是肝素。