三、综合分析选择题(每道题都有其独立的备选项。题干在前，备选项在后。每道题的备选项中。只有1个最佳答案。多选、错选或不选均不得分)

　　根据以下材料，回答题

　　一位30周早产的男婴，体重1.2kg。疑有败血症被送往新生儿ICU，拟使用氨苄西林进行经验性治疗。

　　91下列哪项参数最适宜计算该男婴所用抗菌药物的剂量

　　A.身高B.血肌酐C.体重D.年龄E.苯唑西林

　　92关于氨苄西林的使用，说法不正确的是

　　A.使用前应进行皮试　　B.皮试结果阴性时仍应密切观察患者有无过敏反应

　　C.必须使用原药液皮试　　D.皮试液的浓度为500U/ml　　E.皮试阴性者一定不会发生过敏反应

　　933天后患者血培养结果回报为铜绿假单胞菌，不宜选用的药物是

　　A.头孢哌酮B.头孢甲肟C.头孢他啶D.哌拉西林他唑巴坦E.美洛西林舒巴坦

　　94关于新生儿抗菌药物应用的注意事项不正确的是

　　A.新生儿肝脏未发育成熟，肝酶的分泌不足，因此新生儿感染时应避免应用肝毒性大的抗菌药物

　　B.新生儿避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物

　　C.新生儿由于肾功能尚不完善，肾排出增加，使用主要经肾排泄的药物应增加剂量

　　D.新生儿的体重和组织器官日益成熟，抗菌药物在新生儿的药代动力学亦随日龄增长而变化，因此使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案

　　E.新生儿使用抗菌药物时最好进行血药浓度监测进行个体化给药

　　根据以下材料，回答题

　　患者，男，67岁，体重75kg，以“多饮、多尿5年”之主诉人院，临床诊断为“2型糖尿病”。人院查体：T 36.5℃，BP 147/84mmHg，P 85bpm，R 19bpm，BMl 27.54kg/m2，腰围102cm，腹围105cm，糖化血红蛋白8.5%，空腹血糖8.01 mmol/L，监测血糖结果见早餐后2小时血糖13.02mmol/L。既往有用胰岛素治疗史。医嘱：

　　治疗用药

　　用药方法

　　阿卡波糖片50mg

　　口服，3次/日

　　瑞格列奈片1mg

　　口服，3次/日

　　二甲双胍片0.5g

　　口服，3次/日

　　甲钴胺注射液0.5mg

　　静脉滴注，1次/日

　　前列地尔注射液20μg

　　静脉滴注，1次/日

　　95下列药物中，肥胖的2型糖尿病患者首选的是

　　A.二甲双胍B.瑞格列奈C.格列齐特D.阿卡波糖E.罗格列酮

　　96该患者使用的降糖药物作用机制不包括

　　A.抑制肠道内葡萄糖的吸收　　B.减少糖原生成　　C.增加基础状态下糖的无氧酵解　　D.减少对葡萄糖的外周利用　　E.减少肝糖输出

　　97下列描述中，错误的是

　　A.瑞格列奈与二甲双胍有协同作甩　　B.二甲双胍不可降低空腹血糖

　　C.瑞格列奈的降糖作用呈血糖依赖性　　D.阿卡波糖缓解餐后高血糖作用优于瑞格列奈

　　E.阿卡波糖应在餐前或就餐时与最初几口食物同服

　　98下列药物中，与瑞格列奈无药物相互作用的是

　　A.环孢素B.甲氧苄啶C.利福平D.伊曲康唑E.氢氯噻嗪

　　99下列药物中，与二甲双胍有药物相互作用的是

　　A.地高辛　　B.糖皮质激素　　D.维生素C　　E.甲状腺素

　　根据以下材料，回答题

　　患者，男，58岁，有糖尿病史17年，近来并发肺炎入院治疗。入院查体：呼吸35次/分，BP160/90mmHg，呼出气体有丙酮味，意识模糊，尿酮呈强阳性，血糖500mg/dL。

　　100该患者的治疗应该选用下列哪种药物

　　A.三碘甲状腺原氨酸B.珠蛋白锌胰岛素C.正规胰岛素D.格列齐特E.低精蛋白锌胰岛素

　　101此时患者的给药途径应该是

　　A.口服B.皮下注射C.静脉注射D.舌下含服E.直肠给药

　　102下列关于各种胰岛素的描述哪个是正确的

　　A.静脉注射适宜用胰岛素注射液

　　B.可用于中、重度糖尿病患者探索剂量的不是普通胰岛素

　　C.混悬型胰岛素注射液禁止用于静脉注射

　　D.精蛋白锌胰岛素皮下注射在早饭或晚饭前15～39分钟，3～4次/天

　　E.治疗糖尿病酮症酸中毒及糖尿病昏迷用珠蛋白锌胰岛素

　　103在胰岛素中加入珠蛋白及微量锌的目的是

　　A.增加溶解度、提高生物利用度　　B.提高血浆蛋白结合率　　C.收缩血管、减慢吸收

　　D.减少注射部位刺激性　　E.降低溶解度，延长吸收作用时间

　　104产生胰岛素慢性耐受性的原因是

　　A.血中抗胰岛素物质增多　　B.胰岛素分解加速　　C.产生胰岛素抗体　　D.胰岛素受体反应性下降　　E.细胞内信号传递障碍

　　根据以下材料，回答题

　　患者，男，68岁，被诊断为2型糖尿病，经饮食控制及口服降糖药物后，血糖一直控制不理想，于是医师给其加用了胰岛素进行联合降糖治疗，以期使患者血糖达标。

　　105关于胰岛素不良反应的叙述中，不正确的是

　　A.低血糖反应　　B.酮尿或乳酸血症　　C.过敏反应　　D.粒细胞减少　　E.皮下注射部位可出现红肿、硬节和皮下脂肪萎缩等

　　106临床上胰岛素最常用的给药方式是

　　A.口服B.皮下注射C.舌下含服D.静脉注射E.吸入

　　107胰岛素的临床适应证不包括

　　A.1型糖尿病　　B.2型糖尿病经饮食控制无效或用口服降血糖药未能控制者

　　C.酮症酸中毒　　D.糖尿病合并重度感染　　E.肥胖和单用饮食控制无效的糖尿病患者

　　根据以下材料，回答题

　　患者，女，39岁，烦躁不安、畏热、消瘦2月余，患者于2月前因工作紧张，烦躁性急，常因小事与人争吵，难以自控。着衣不多，仍感燥热多汗，在外就诊服用安神药物，收效不十分明显。发病以来饭量有所增加，体重却较前下降。睡眠不好，常需服用安眠药。经进一步做实验室检查后，诊断为甲状腺功能亢进症(原发性)。医生建议服用丙硫氧嘧啶。

　　108甲亢病人术前服用丙硫氧嘧啶出现甲状腺增生充血应

　　A.停用硫脲类药物B.加服甲状腺素C.改用甲巯咪唑D.加服碘剂E.加用放射性碘

　　109下列哪项最好地描述了丙硫氧嘧啶对甲状腺素生成的影响

　　A.抑制碘被甲状腺的摄取　　B.抑制甲状腺素从甲状腺素蛋白中释放

　　C.抑制促甲状腺素释放激素的释放　　D.阻断在甲状腺素蛋白上酪氨酸的碘化和耦联反应，抑制甲状腺素合成　　E.抑制甲状腺素从甲状腺中释放

　　110硫脲类抗甲状腺药物的不良反应不包括

　　A.粒细胞减少症B.药疹C.瘙痒D.咽痛、发热E.甲状腺肿

　　四、多项选择题(每题的备选项中有2个或2个以上正确答案。多选、少选、错选或不选均不得分)

　　111关于秋水仙碱的作用机制描述，正确的是

　　A.抑制粒细胞浸润和白细胞趋化　　B.抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯　　C.抑制局部细胞产生IL-6　　D.抑制黄嘌呤氧化酶　　E.抗氧化，减少自由基产生

　　112糖皮质激素对血液成分的影响有

　　A.使红细胞和血红蛋白增加B.使凝血时间缩短C.使中性粒细胞增加D.使淋巴细胞减少E.使血小板减少

　　113重度哮喘国际诊疗指南推荐吸人性糖质激素与长效β2受体激动剂或长效M胆碱受体阻断剂联合使用，三联用药的优势在于

　　A.作用靶位广泛　B.可有效改善临床症状，减少急性发作频率

　　C.吸入性糖皮质激素局部抗炎作用强大，可提高β2受体的对药物的敏感性

　　D.长效β2受体激动剂松弛平滑肌的作用强大

　　E.吸入性糖皮质激素可减低哮喘者体内多种炎症介质的水平

　　114下列哪项不是异烟肼与维生素B6合用的目的

　　A.增强疗效B.延缓抗药性C.减轻肝损害D.降低对神经的毒性E.促进吸收参考答案：A,B,C,E

　　115间羟胺与NA相比有以下特点

　　A.可肌注给药B.升压作用较弱但持久C.不易被MA0代谢D.不易引起心律失常E.收缩肾血管作用弱

　　116因毒性大不能全身用药的药物是

　　A.碘苷B.酮康唑C.阿苷洛韦D.利巴韦林E.克霉唑

　　117使用肌苷可导致

　　A.血小板计数降低B.轻度腹泻C.肠鸣音亢进D.腹胀E.淋巴细胞减少

　　118可促进NA释放的药物是

　　A.肾上腺素B.多巴胺C.麻黄碱D.间羟胺E.去甲肾上腺素

　　119促肠胃运动药有

　　A.米索前列醇B.溴己胺C.甲氧氯普胺D.多潘立酮E.奥美拉唑

　　120可用于治疗室性心律失常的药物

　　A.普鲁卡因胺B.美西律C.胺碘酮D.硝苯地平E.普萘洛尔