二、B型题(配伍选择题)共60题，每题1分。每题只有一个正确答案。

　　[41-44]

　　41、谷维素适用于

　　A.老年失眠患者

　　B.忧郁型早醒失眠者

　　C.内分泌平衡障碍所致的失眠

　　D.精神紧张或肌肉疼痛所致的失眠

　　E.焦虑型，夜间醒来次数较多的失眠者

　　答案：C

　　解析：本题考查的是镇静与催眠药。对由于自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠，可选用谷维素，但需连续服用数日至数月。

　　42、10%的水合氯醛糖浆适用于

　　A.老年失眠患者

　　B.忧郁型早醒失眠者

　　C.内分泌平衡障碍所致的失眠

　　D.精神紧张或肌肉疼痛所致的失眠

　　E.焦虑型，夜间醒来次数较多的失眠者

　　答案：A

　　解析：本题考查的是镇静与催眠药。对老年失眠者，10%水合氯醛糖浆起效快，无蓄积作用，醒后无明显的宿醉现象，唯对胃肠黏膜的刺激性偏大。

　　43 、氟西泮适用于

　　A.老年失眠患者

　　B.忧郁型早醒失眠者

　　C.内分泌平衡障碍所致的失眠

　　D.精神紧张或肌肉疼痛所致的失眠

　　E.焦虑型，夜间醒来次数较多的失眠者

　　答案：E

　　解析：本题考查的是镇静与催眠药。对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮，其起效快，作用时间长，近似生理睡眠，醒后无不适感;或选用三唑仑。

　　44 、氯美扎酮适用于

　　A.老年失眠患者

　　B.忧郁型早醒失眠者

　　C.内分泌平衡障碍所致的失眠

　　D.精神紧张或肌肉疼痛所致的失眠

　　E.焦虑型，夜间醒来次数较多的失眠者

　　答案：D

　　解析：本题考查的是镇静与催眠药。对由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠，可选氯美扎酮，在睡前服0.2g。

　　[45-48]

　　45.伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用

　　A.普萘洛尔

　　B.硝酸甘油

　　C.维拉帕米

　　D.双嘧达莫

　　E.硝苯地平

　　答案：A

　　解析：本题考查的是抗心绞痛药物的药理作用和临床应用。普萘洛尔阻断血管及支气管平滑肌上的β受体，因此对伴有支气管哮喘的心绞痛患者及冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜选用。

　　46.对外周血管和冠状血管都有扩张作用，反射性加快心率的抗心绞痛药

　　A.普萘洛尔

　　B.硝酸甘油

　　C.维拉帕米

　　D.双嘧达莫

　　E.硝苯地平

　　答案：E

　　解析：本题考查的是抗心绞痛药物的药理作用和临床应用。硝苯地平为钙通道阻断剂，对外周血管和冠状血管都有扩张作用，降压作用可反射性加快心率。

　　47.腺苷增强剂，抑制心肌细胞对腺苷的摄取，扩张冠状血管的抗心绞痛药

　　A.普萘洛尔

　　B.硝酸甘油

　　C.维拉帕米

　　D.双嘧达莫

　　E.硝苯地平

　　答案：D

　　解析：本题考查的是抗心绞痛药物的药理作用和临床应用。双嘧达莫为腺苷增强剂，抑制心肌细胞对腺苷的摄取，扩张冠状血管。

　　48.易产生耐受性的抗心绞痛药

　　A.普萘洛尔

　　B.硝酸甘油

　　C.维拉帕米

　　D.双嘧达莫

　　E.硝苯地平

　　答案：B

　　解析：本题考查的是抗心绞痛药物的药理作用和临床应用。硝酸甘油连续使用易产生耐受性，并与其他硝酸酯类产生交叉耐受性。

　　[49-52]

　　49、抗心绞痛的首选联合用药

　　A.β受体阻断剂+ACEI

　　B.β受体阻断剂+长效硝酸酯类

　　C.β受体阻断剂+利尿剂

　　D.CCB+ACEI

　　E.CCB+β受体阻断剂

　　答案：B

　　解析：本题考查的是抗心绞痛药——钙通道阻滞剂。联合应用β受体阻断剂和长效硝酸酯类是抗心绞痛的首选;β受体阻断剂和长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂联用也是常用组合，可以提高疗效。

　　50 、可预防反射性心动过速的发生的联合用药方案

　　A.β受体阻断剂+ACEI

　　B.β受体阻断剂+长效硝酸酯类

　　C.β受体阻断剂+利尿剂

　　D.CCB+ACEI

　　E.CCB+β受体阻断剂

　　答案：E

　　解析：本题考查的是抗心绞痛药——钙通道阻滞剂。CCB可以轻度增加交感神经兴奋性，引起心动过速，增加心肌氧耗，与β受体阻断剂合用可以有效预防反射性心动过速的发生。

　　51 、治疗慢性心力衰竭，有协同作用的联合用药方案

　　A.β受体阻断剂+ACEI

　　B.β受体阻断剂+长效硝酸酯类

　　C.β受体阻断剂+利尿剂

　　D.CCB+ACEI

　　E.CCB+β受体阻断剂

　　答案：A

　　解析：本题考查的是抗心绞痛药——钙通道阻滞剂。治疗慢性心力衰竭，ACEI和β受体阻断剂有协同作用。

　　52 、联用治疗高血压可加强降压并增加抗动脉粥样硬化和靶器官保护作用的用药方案

　　A.β受体阻断剂+ACEI

　　B.β受体阻断剂+长效硝酸酯类

　　C.β受体阻断剂+利尿剂

　　D.CCB+ACEI

　　E.CCB+β受体阻断剂

　　答案：D

　　解析：本题考查的是抗心绞痛药——钙通道阻滞剂。ACEI与二氢吡啶类CCB联用治疗高血压，可加强降压作用并增加抗动脉粥样硬化和靶器官保护作用。

　　[53-56]

　　53 、适用于治疗窦性心动过速且抑制心脏的药物是

　　A.奎尼丁

　　B.利多卡因

　　C.普萘洛尔

　　D.维拉帕米

　　E.苯妥英钠

　　答案：C

　　解析：本题考查的是抗心律失常药。β受体阻断剂作为唯一能降低心脏性猝死而降低总死亡率的抗心律失常药，用于治疗窦性心动过速：因此种心律失常而有临床症状，尤其伴焦虑者，心肌梗死后、心功能不全、甲状腺功能亢进和β受体功能亢进状态更是β受体阻断剂的适应证(I类推荐，证据水平C)。

　　54、治疗强心苷中毒所致快速型心律失常的最佳药物是

　　A.奎尼丁

　　B.利多卡因

　　C.普萘洛尔

　　D.维拉帕米

　　E.苯妥英钠

　　答案：E

　　解析：本题考查的是抗心律失常药。苯妥英钠，是治疗强心苷中毒引起快速性心律失常的首选药物之一。主要用于强心苷中毒引起的室性心律失常。

　　55 、治疗阵发性室上性心动过速的首选药物是

　　A.奎尼丁

　　B.利多卡因

　　C.普萘洛尔

　　D.维拉帕米

　　E.苯妥英钠

　　答案：D

　　解析：本题考查的是抗心律失常药。维拉帕米适用于室上性和房室结折返引起的心律失常效果好，对阵发性室上性心动过速的急性发作已成为首选。

　　56 、急性心肌梗死引起的室性心动过速的最佳药物是

　　A.奎尼丁

　　B.利多卡因

　　C.普萘洛尔

　　D.维拉帕米

　　E.苯妥英钠

　　答案：B

　　解析：本题考查的是抗心律失常药。利多卡因，是目前防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常的安全、高效及速效药物。本题考察抗心律失常药物中各个药物的特征性适应症。

　　[57-60]

　　57、头孢拉定

　　A.对革兰阳性菌作用强，有肾毒性

　　B.对铜绿假单胞菌作用强，几无肾毒性

　　C.超广谱的头孢菌素类

　　D.对革兰阴性菌作用较强，肾毒性较小

　　E.对革兰阴性菌作用很强，没有肾毒性

　　答案：A

　　解析：本题考查的是头孢菌素类抗菌药物。第一代头孢菌素主要作用于需氧革兰阳性球菌，仅对少数肠菌科细菌有一定抗菌活性;常用品种有头孢拉定、头孢氨苄和头孢氨羟苄等。第一代对肾脏有一定的毒性。

　　58、头孢他啶

　　A.对革兰阳性菌作用强，有肾毒性

　　B.对铜绿假单胞菌作用强，几无肾毒性

　　C.超广谱的头孢菌素类

　　D.对革兰阴性菌作用较强，肾毒性较小

　　E.对革兰阴性菌作用很强，没有肾毒性

　　答案：B

　　解析：本题考查的是头孢菌素类抗菌药物。第三代头孢菌素对肠杆菌科细菌有良好抗菌活性，其中头孢他啶和头孢哌酮对铜绿假单胞菌及某些非发酵菌亦有较好作用。第三代头孢对肾脏基本无毒性。

　　59、头孢呋辛

　　A.对革兰阳性菌作用强，有肾毒性

　　B.对铜绿假单胞菌作用强，几无肾毒性

　　C.超广谱的头孢菌素类

　　D.对革兰阴性菌作用较强，肾毒性较小

　　E.对革兰阴性菌作用很强，没有肾毒性

　　答案：D

　　解析：本题考查的是头孢菌素类抗菌药物。第二代头孢菌素对革兰氏阳性球菌的活性与第一代头孢菌素相仿或略差，对部分肠杆菌科细菌亦具有抗菌活性。常用的注射剂有头孢呋辛和头孢替安，口服制剂有头孢克肟、头孢呋辛酯和头孢丙烯等。第二代头孢对肾脏毒性较第一代小。

　　60、头孢吡肟

　　A.对革兰阳性菌作用强，有肾毒性

　　B.对铜绿假单胞菌作用强，几无肾毒性

　　C.超广谱的头孢菌素类

　　D.对革兰阴性菌作用较强，肾毒性较小

　　E.对革兰阴性菌作用很强，没有肾毒性

　　答案：E

　　解析：本题考查的是头孢菌素类抗菌药物。第四代头孢菌素常用者为头孢吡肟，对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌的活性与头孢他啶大致相仿。第四代无肾脏毒性。