三 、 综合分析选择题 ( 5 题,共6.15分)

　　[62-66]

　　白女士，74岁。以“间断性腹胀1月余”之主诉入院。患者1月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙肝病史14年。诊断：肝硬化失代偿期;腹水(大量)。医嘱：治疗用药 用药方法

　　螺内酯片20mg 口服，2次/日

　　注射用还原型谷胱甘肽1200mg 静滴，1次/日

　　呋塞米片20mg 口服，1次/日

　　注射用胸腺肽120mg 静滴，1次/日

　　答案解析： ADECB

　　本组题考查呋塞米和螺内酯的药理作用、临床应用和不良反应。

　　呋塞米干扰 Na+-K+-2C1-同向转运系统，减少氯化钠重吸收，可导致低血钾，螺内酯可对抗其他利尿剂的排钾作用。呋塞米可用于水肿性疾病、预防急性肾衰竭、高血压危象、高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症、抗利尿激素分泌过多症、急性药物及毒物中毒。长期服用需定期监测患者血压、血钾和其他电解质(Na+、Mg2+)、碳酸氢盐水平、肾功能、血糖水平，出现肌痛或肌痉挛、听力障碍应立即停药。长期服用螺内酯可导致高钾血症、低钠血症、酸中毒等。禁用于对螺内酯或对其他磺酰脲类过敏者、高钾血症者、无尿者以及肾排泌功能严重损害者、急慢性肾衰竭者。故答案选ADECB。

　　62. 患者联合使用螺内酯和呋塞米的目的是

　　A.预防低钾

　　B.预防低钠

　　C.预防低镁

　　D.预防耳毒性

　　E.预防高尿酸血症

　　正确答案： A

　　63. 下列不属于呋塞米适应证的是

　　A.充血性心力衰竭

　　B.预防急性肾衰竭

　　C.高血钾症

　　D.高血钠症

　　E.急性药物中毒

　　正确答案： D

　　64. 长期服用呋塞米不需定期监测的是

　　A.血压

　　B.血糖

　　C.血尿酸

　　D.听力

　　E.肝功能

　　正确答案： E

　　65. 长期服用螺内酯可导致

　　A.高血钠

　　B.碱中毒

　　C.高血钾

　　D.高血镁

　　E.骨质疏松

　　正确答案： C

　　66. 下列不属于螺内酯禁忌证的是

　　A.磺酰脲类过敏

　　B.肝功能不全

　　C.高血钾

　　D.无尿

　　E.急慢性肾衰

　　正确答案： B