一、最佳选择题(每题的备选项中只有一个最佳答案)

　　1[单选题] 儿童不宜使用喹诺酮类药物的原因是

　　A.肝毒性

　　B.引起中枢神经系统不良反应

　　C.肾毒性

　　D.耳毒性

　　E.引起软骨损害

　　参考答案：E

　　2[单选题] 与注射用头孢曲松钠混合后可产生肉眼难以观测到的白色细微沉淀，有可能导致致死性结局的注射液是

　　A.5%葡萄糖

　　B.10%葡萄糖

　　C.0.9%氯化钠

　　D.0.45%氯化钠+2.5%葡萄糖

　　E.乳酸钠林格注射液

　　参考答案：E

　　【解析】头孢曲松严禁与含钙溶液同时使用。乳酸钠林格注射液中含钙离子，故不可混合使用。

　　3[单选题] 需同服维生素B6的抗结核药是

　　A.利福平

　　B.乙胺丁醇

　　C.异烟肼

　　D.对氨基水杨酸

　　E.乙硫异烟胺

　　参考答案：C

　　【解析】由于异烟肼的化学结构与维生素B6相似，竞争同一酶系或结合成腙，由尿路排出，降低了维生素B6的利用，引起氨基酸代谢障碍而产生周围神经炎，故同服维生素B6以预防。

　　4[单选题] 碘解磷定解救有机磷农药中毒的药理基础是

　　A.生成磷酰化胆碱酯酶

　　B.生成磷酰化解磷定

　　C.促进胆碱酯酶再生

　　D.具有阿托品样作用

　　E.抑制胆碱酯酶的活性

　　参考答案：B

　　5[单选题] 以下关于碘和碘化物的叙述中，错误的是

　　A.可用于甲状腺危象

　　B.抗甲状腺作用快而强

　　C.可单独使用治疗甲状腺危象

　　D.可迅速改善甲状腺危象症状

　　E.可使甲状腺组织变硬，血供减少

　　参考答案：C

　　【解析】碘或碘化物现主要用于两种情况：(1)甲状腺危象，碘剂的抗甲状腺作用快而强，用后能迅速改善症状，且必须同时配合应用硫脲类药物。(2)甲状腺功能亢进症术前准备，碘剂能使甲状腺组织变硬，血供减少，有利于部分切除手术的进行。甲状腺功能亢进症患者于术前多先服一段时间的硫脲类药，使症状和基础代谢率基本控制后，术前2周再加用碘剂。

　　6[单选题] 糖皮质激素对血液和造血系统的作用有

　　A.抑制骨髓造血功能

　　B.使红细胞和血红蛋白减少

　　C.使中性粒细胞增多

　　D.使血小板减少

　　E.使淋巴细胞增加

　　参考答案：E

　　7[单选题] 通过阻断H2受体抑制胃酸分泌的抗消化性溃疡药是

　　A.碳酸氢钠

　　B.拉贝拉唑

　　C.奥美拉唑

　　D.枸橼酸铋钾

　　E.法莫替丁

　　参考答案：E

　　8[单选题] 使用二磷酸果糖时需要监测血磷水平

　　A.肌酐清除率低于30%的患者

　　B.肌酐清除率低于40%的患者

　　C.肌酐清除率低于50%的患者

　　D.肌酐清除率低于60%的患者

　　E.肌酐清除率低于20%的患者

　　参考答案：C

　　【解析】二磷酸果糖多用于急救，在体内经水解而形成果糖和无机磷，肌酐清除率低于50%的患者需要监测血磷水平。

　　9[单选题] 高血压并伴有快速心律失常者最好选用

　　A.硝苯地平

　　B.维拉帕米

　　C.地尔硫革

　　D.尼莫地平

　　E.尼卡地平

　　参考答案：B

　　10[单选题] 与避孕药同时服用，不会导致避孕失败的是

　　A.四环素

　　B.苯巴比妥

　　C.利福平

　　D.环孢素

　　E.氟康唑

　　参考答案：D

　　11[单选题] 血管扩张药治疗心力衰竭的药理学依据主要是

　　A.减少心肌耗氧

　　B.降低心排出量

　　C.降低心脏前后负荷

　　D.扩张冠脉，增加心肌供氧

　　E.降低血压，反射性兴奋交感神经

　　参考答案：C

　　【解析】药物舒张静脉(容量血管)可减少静脉回心血量、降低前负荷，进而降低左室舒张末压、肺楔压，缓解肺充血症状。药物舒张小动脉(阻力血管)可降低外周阻力，降低后负荷，进而改善心功能，增加心输出量，增加动脉供血，从而弥补或抵消因小动脉舒张而可能发生的血压下降与冠状动脉供血不足的不利影响。故应选C项。

　　12[单选题] 下述关于螺内酯作用特点的描述，正确的是

　　A.具有抑制心肌纤维化的功能

　　B.对肾病综合征患者无效

　　C.其利尿作用与体内醛固酮浓度无关

　　D.对肝硬化者无效

　　E.对肾远曲小管无作用

　　参考答案：A

　　【解析】醛固酮受体阻断剂利尿作用与体内醛固酮的浓度有关，仅在体内有醛固酮存在时才发挥作用。螺内酯具有抑制心肌纤维化和改善血管内皮功能、增加NO的生物活性的作用，使心力衰竭者获益。尤其适合醛固酮增高症的患者，治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿，对肝硬化和肾病综合征水肿患者较为有效。由于螺内酯仅作用于肾远曲小管和集合管，对肾小管的其他各段无作用。

　　13[单选题] 保护胃黏膜达到抗消化性溃疡目的的药物是

　　A.硫糖铝

　　B.奥美拉唑

　　C.西咪替丁

　　D.氨苄西林

　　E.法莫替丁

　　参考答案：A

　　14[单选题] 可替代氯霉素用于治疗伤寒的药物是

　　A.四环素类

　　B.氨基糖苷类

　　C.青霉素类

　　D.氟喹诺酮类

　　E.大环内酯类

　　参考答案：D

　　【解析】氯霉素是具有抑菌作用的广谱抗菌药，临床主要用于治疗伤寒、副伤寒，治疗嗜血流感杆菌引起的脑膜炎。氟喹诺酮类药物可替代氯霉素作为治疗伤寒的药物，治疗败血症、细菌性脑膜炎、腹膜炎等严重感染。

　　15[单选题] 与细菌核蛋白体50s亚基结合抑制蛋白质合成的药物是

　　A.甲氧苄啶

　　B.喹诺酮类

　　C.红霉素

　　D.两性霉素B

　　E.青霉素类

　　参考答案：C

　　16[单选题] 左旋多巴治疗帕金森病的机制是

　　A.在脑内转化为多巴胺

　　B.抑制外周多巴脱羧酶

　　C.直接激动多巴胺受体

　　D.拮抗中枢的胆碱受体

　　E.兴奋中枢的NA受体

　　参考答案：A

　　17[单选题] 对抗香豆素过量引起出血可选用

　　A.垂体后叶素

　　B.维生素C

　　C.鱼精蛋白

　　D.维生素K1

　　E.氨甲苯酸

　　参考答案：D

　　【解析】维生素K1用于维生素K1缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸类等所致的低凝血酶原血症等。

　　18[单选题] 青霉素对下列哪种感染效果最好

　　A.铜绿假单胞菌感染

　　B.肺炎杆菌感染

　　C.破伤风杆菌感染

　　D.结核杆菌感染

　　E.变形杆菌感染

　　参考答案：C

　　19[单选题] 有心肌梗死、脑梗死病史患者应避免使用

　　A.选择性COX-2抑制剂

　　B.水杨酸类

　　C.芳基乙酸类

　　D.芳基丙酸类

　　E.乙酰苯胺类

　　参考答案：A

　　【解析】选择性COX-2抑制剂抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，导致血栓素升高，促进血栓形成，因而存在心血管不良反应的风险。

　　20[单选题] 儿童感冒发热首选的解热镇痛药是

　　A.阿司匹林

　　B.吲哚美辛

　　C.地西泮

　　D.保泰松

　　E.对乙酰氨基酚

　　参考答案：E

　　【解析】对乙酰氨基酚解热镇痛作用强，不良反应小，对血小板和凝血时间无明显影响、不诱发溃疡和瑞夷综合征，儿童因病毒感染引起的发热和头痛需要使用非甾体类抗炎药时，应作为首选。