最佳选择题

　　7.静脉注射地西泮速度过快时引起的不良反应是

　　A.惊厥 B.心跳加快

　　C.血钙下降 D.血糖升高

　　E.呼吸暂停

　　【答案】E

　　【解析】地西泮最常见的不良反应是困倦、头晕、乏力。其次是记忆下降、头痛、共济失调等。静脉注射过快可致呼吸暂停或心脏骤停，故静脉注射速度宜慢。

　　8.用硫酸镁缓解子痫惊厥时，给药途径应当是

　　A.口服 B 静脉注射

　　C.外用热敷 D 皮下注射

　　E.直肠给药

　　【答案】B

　　【解析】由于硫酸镁的中枢抑制作用及骨骼肌松弛作用、降压作用，临床主要用于缓解子痫、破伤风等惊厥，也常用于高血压危象的救治。临床常以肌内注射或静脉注射给药。

　　9.我国将吗啡列为严格管制药品，原因是其长期 使用可能产生

　　A.免疫抑制 B.嗜睡

　　C.呼吸抑制 D.中枢抑制

　　E.药物依赖性

　　【答案】E

　　【解析】治疗量的吗啡连续反复应用后，出来缩瞳和便秘外，其他大部分效应都会逐渐减弱，形成耐受性，表现为吗啡使用剂量逐渐增大和用药间隔时间缩短。患者会发生病态性嗜好而产生依赖性，包括精神依赖性和身体依赖性。此类患者都有强烈渴求用药的欲望，可不择一切手段去获取药品，不仅严重损害用药者的健康，还可造成严重的社会问题。故阿片类镇痛药应按国家颁布的“麻醉药品和精神药品管理条例”严格管理，限制使用。

　　配伍选择题

　　【 44-46】

　　A. 剧烈疼痛 B.帕金森病

　　C.癫痫小发作 D.精神分裂症

　　E.风湿性关节炎

　　44.丙戊酸钠的临床应用是

　　45.芬太尼的临床应用是

　　46.吲哚美辛的临床应用是

　　44【答案】C

　　【解析】丙戊酸钠对各种类型的癫痫发作均有一定疗效，特别是对小发作效果好，疗效优于乙琥胺，但是因为有肝毒性，临床仍常选用乙琥胺。

　　45【答案】A

　　【解析】芬太尼属短效、强效镇痛药，临床主要用于各种原因引起的剧痛。

　　46【答案】E

　　【解析】吲哚美辛为强效非选择性COX抑制剂，因此有强大的抗炎、镇痛和解热作用，临床可用于急、慢性风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎及癌性疼痛、癌性发热等。

　　【 47-48】

　　A.氟西汀 B.多奈哌齐

　　C.卡比多巴 D.舒必利

　　E.碳酸锂

　　47.与左旋多巴合用治疗帕金森病的药物是

　　48.治疗阿尔海默茨病的药物是

　　47【答案】C

　　【解析】卡比多巴单独使用无明显药理作用，主要与左旋多巴合用治疗各种原因引起的帕金森病。

　　48【答案】B

　　【解析】多奈哌齐是第二代可逆性胆碱酯酶抑制剂，对中枢神经系统胆碱酯酶选择性高，使脑内Ach增加，改善脑细胞功能。用于轻、中度阿尔兹海默病(AD)的治疗。

　　【 49-51】

　　A.吲哚美辛 B.塞来昔布 C.哌替啶 D.纳洛酮 E.喷他佐辛

　　49.阿片受体拮抗药是

　　50.阿片受体的部分激动药是

　　51.阿片受体的激动药是

　　49【答案】D

　　【解析】纳洛酮化学结构与吗啡相似，对μ、δ、κ受体有竞争性拮抗作用。

　　50【答案】E

　　【解析】喷他佐辛为阿片受体部分激动药，对μ受体弱的阻断作用。

　　51【答案】C

　　【解析】哌替啶为阿片受体激动药

　　多项选择题

　　76. 地西泮的药理作用有

　　A. 抗焦虑 B. 镇静 C. 催眠 D. 抗抑郁 E. 抗癫痫

　　【答案】ABCE

　　【解析】地西泮为苯二氮卓类的典型代表药物，也是目前临床最常用的镇静、催眠、抗焦虑药。地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药。

　　77. 左旋多巴的不良反应有

　　A. 嗜睡 B. 齿龈增生 C. 精神障碍 D. 运动障碍 E. 开-关现象

　　【答案】CDE

　　【解析】左旋多巴的不良反应：消化道反应;心血管反应;精神障碍，表现为失眠、焦虑、恶梦、狂躁等兴奋症状，尤其是高龄者出现幻觉、妄想等;运动障碍;“开-关”现象;排尿困难;消化道溃疡、高血压、精神病、糖尿病、心律失常、闭角型青光眼患者及孕妇禁用。

　　78. 吗啡的临床应用有

　　A. 风湿热 B. 癌性剧痛 C. 骨关节炎 D. 心源性哮喘

　　【答案】BDE

　　【解析】吗啡的临床应用：镇痛，吗啡出癌性剧痛可长期应用外，一般指限于短期用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、烧伤等剧痛。对急性心肌梗死引起的剧烈疼痛，不仅可以止痛，而且可以减轻患者焦虑情绪和心脏负担。对胆绞痛和肾绞痛等内脏绞痛需加用M胆碱受体阻断药如阿托品等;心源性哮喘;止泻;复合麻醉。