[61-65]

　　患者，女，41岁，因进食不洁食物后发生腹泻，伴有恶心、呕吐及下腹痛，大便每日6~8次，为糊状或稀水状，伴有粘液。血常规检查提示：白细胞计数、中性粒细胞百分比明显升高。粪常规：白细胞8~10/Hp，红细胞3-5/Hp。诊断：急性腹泻。医嘱：复方地芬诺酯片，2片，口服，3次/日;诺氟沙星胶囊，300mg，口服，2次/日。

　　答案解析：

　　61. 地芬诺酯用于治疗急性腹泻的作用机制是 A.作用于肠壁的阿片受体，抑制肠蠕动

　　B.吸附消化道内气体和各种病原体、毒素

　　C.平衡消化道正常菌群，提高免疫功能

　　D.修复消化道黏膜

　　E.增强黏液屏障

　　正确答案： A

　　62. 针对该患者诺氟沙星的使用，下列描述正确的是 A.无使用指征，应立即停用

　　B.可能会诱发二重感染，应立即停用

　　C.无止泻作用，应立即停用

　　D.由辅助止泻作用，可以使用

　　E.该患者体温升高，血常规及粪常规检查提示为感染性腹泻，有使用诺氟沙星的指征

　　正确答案： E

　　63. 下列不属于地芬诺酯使用禁忌证的是 A.2岁以下婴幼儿

　　B.肠梗阻患者

　　C.细菌性小肠结肠炎患者

　　D.急、慢性功能性腹泻

　　E.应用广谱抗菌药物所致的假膜性肠炎

　　正确答案： D

　　64. 该患者在治疗中应重点监护 A.肝功能

　　B.电解质

　　C.肾功能

　　D.尿量

　　E.体重变化

　　正确答案： B

　　65. 下列关于止泻药的描述，不正确的是 A.吸附药和收敛药不被胃肠道吸收，不进入血液循环，不良反应少

　　B.地芬诺酯具有中枢神经抑制作用，不宜与巴比妥类等其他中枢抑制剂合用

　　C.地芬诺酯与单胺氧化酶抑制剂合用，有发生高血压危象的风险

　　D.2岁以下婴幼儿不宜选择抗动力药

　　E.伪膜性肠炎患者应首选地衣芽胞杆菌活菌制剂

　　正确答案： E

　　[66-70]

　　患者，女，49岁，间断上腹部饱胀、恶心1年。患者1年前无明显诱因出现恶心、上腹饱胀感，自行服用胃药(具体不详)治疗后症状好转。2月前患者上述症状再次发作，查体：上腹部轻微压痛，无反跳痛。胃镜、腹部B超检查未见明显异常。诊断：功能性消化不良。医嘱：枸橼酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。

　　答案解析：

　　66. 莫沙必利的作用机制是 A.中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂

　　B.外周多巴胺D2受体阻断剂

　　C.外周多巴胺D2受体激动剂

　　D.选择性5-HT4受体阻断剂

　　E.选择性5-HT4受体激动剂

　　正确答案： E

　　67. 下述关于莫沙必利的描述，错误的是 A.不会导致Q-T间期延长及室性心律失常

　　B.不会导致锥体外系反应

　　C.不会导致催乳素增多

　　D.不会促进乙酰胆碱的释放

　　E.能促进乙酰胆碱的释放

　　正确答案： D

　　68. 下列不属于促胃肠动力药的是 A.胰酶胶囊

　　B.甲氧氯普胺

　　C.多潘立酮

　　D.莫沙必利

　　E.伊托必利

　　正确答案： A

　　69. 莫沙必利与多潘立酮相比，具有的优点是 A.无心脏不良反应

　　B.对泌乳素的分泌无影响

　　C.对化疗所致的呕吐有效

　　D.可作为术后预防呕吐的常规用药

　　E.药物相互作用少

　　正确答案： B

　　70. 莫沙必利的适应证不包括 A.化疗所致的恶心、呕吐

　　B.功能性消化不良

　　C.胃食管反流病

　　D.糖尿病胃轻瘫胃大部切除术患者的胃功能障碍

　　正确答案： A