[42-45]

　　A.漱口

　　B.预先应用β2受体激动剂

　　C.加服钙剂和维生素D

　　D.合用抗菌药物

　　E.使用镇咳药

　　答案解析： AECD

　　本组题考查吸入制剂的不良反应及应对方法。

　　漱口可减少口腔真菌感染的机会，加用钙剂和维生素D预防骨质疏松，预先应用β2受体激动剂可减少咳嗽发生。故答案选AECD。

　　42. 减少口腔真菌继发感染

　　正确答案： A

　　43. 预防咳嗽

　　正确答案： E

　　44. 预防骨质疏松症

　　正确答案： C

　　45. 合并感染且必须使用吸入激素时

　　正确答案： D

　　[46-49]

　　A.有协同作用，可减少糖皮质激素用量

　　B.增加胃溃疡几率

　　C.钾过度流失

　　D.血糖升高

　　E.血压升高

　　答案解析：

　　46. 糖皮质激素联用呋塞米可导致

　　正确答案： C

　　47. 糖皮质激素联用非甾体消炎药

　　正确答案： B

　　48. 糖皮质激素联用白三烯受体阻断剂

　　正确答案： A

　　49. 糖皮质激素联用长效β2受体激动剂

　　正确答案： A

　　[50-53]

　　A.进餐时或餐后服药，可减少对胃肠道的刺激，但吸收减慢

　　B.可刺激注射部位，引起疼痛、红肿

　　C.滴速宜慢

　　D.血浆药物浓度平稳，不良反应较少

　　E.半衰期延长

　　答案解析： ADBC

　　本组题主要考查不同茶碱制剂的作用特点及注意事项。

　　茶碱片空腹给药吸收较快但刺激大;肌注给药可引起刺激部位红肿疼痛;静脉注射速度宜慢，否则极易反射不良反应;缓释制剂药物浓度平稳。故答案选ADBC。

　　50. 茶碱口服宜

　　正确答案： A

　　51. 茶碱缓控释制剂的特点

　　正确答案： D

　　52. 茶碱肌肉注射

　　正确答案： B

　　53. 茶碱静脉注射

　　正确答案： C

　　三 、 综合分析选择题 ( 15 题,共15.75分)

　　[54-57]

　　患者，女性，63岁，诊断为支气管哮喘急性发作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶碱静滴治疗。

　　答案解析： ABDC

　　本组题考查茶碱类药物使用注意事项、药物相互作用等。

　　患者出现烦躁和胡言乱语时应怀疑茶碱药物浓度过高，应立即监测茶碱血药浓度。依诺沙星和红霉素可对茶碱代谢产生抑制作用，故不宜合用。故答案选ABDC。

　　54. 氨茶碱静滴速度不宜过快，否则易出现

　　A.心律失常

　　B.支气管痉挛

　　C.惊厥

　　D.血压下降

　　E.血糖升高

　　正确答案： A

　　55. 经上述治疗后患者出现烦躁，乱语，应立即进一步做哪项检查

　　A.血常规

　　B.茶碱血液浓度

　　C.胸部CT

　　D.腹部B超

　　E.头颅CT

　　正确答案： B

　　56. 患者茶碱血药浓度测得为23.2μg/ml，正确的剂量调整方法是

　　A.增加25%

　　B.增加10%

　　C.减少25%

　　D.减少50%

　　E.无需调整

　　正确答案： D

　　57. 第6天后3，患者出现咳嗽咳痰，考虑合并肺部感染，关于抗菌药物选择，下列说法不正确的是

　　A.依诺沙星可抑制茶碱代谢

　　B.左氧氟沙星与茶碱相互作用较小

　　C.可使用大环内酯类药物如红霉素

　　D.可使用头孢类口服剂型，与氨茶碱无明显药物相互作用

　　E.可使用青霉素类如阿莫西林

　　正确答案： C

　　[58-62]

　　患者，男，72岁，体重55kg，因“因反复咳嗽、咳痰5年，气短2年，加重1周”之主诉入院。入院后患者呼吸困难加重，查体：T 36.8℃，BP 130/88mmHg，P 100bpm，R 28bpm，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及少量细湿性啰音，未闻及干啰音，双下肢轻度水肿。血气分析示轻度低氧血症。电解质K+：3.5mmol/L，Na+：136mmol/L，Cl- ：103mmol/L。血常规未见明显异常。以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收住院，否认食物、药物过敏史。医嘱：用药时间 治疗用药 用药方法

　　1.10~1.16 莫西沙星注射液400mg 静滴，1次/日

　　1.11~1.17 0.9%氯化钠注射液100ml+注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg 静滴，1次/日

　　1.11~1.17 注射用奥美拉唑钠40mg 静推，1次/日

　　1.10~1.18 沙美特罗替卡松粉吸入剂50/500ug 吸入，2次/日

　　1.13~1.16 噻托溴铵粉吸入剂18ug 吸入，1次/日

　　1.10~1.18 左旋氨氯地平片2.5mg 口服，1次/日

　　1.16~1.18 坦索罗辛缓释胶囊0.2mg 口服，1次/日

　　1.10~1.18 呋塞米片20mg 口服，1次/日

　　答案解析： DEBDD

　　本组题考查慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗用药。

　　患者使用了M受体阻断剂、β2受体激动剂吸入，糖皮质激素静脉滴注，口服白三烯受体拮抗剂等。本组题考查其作用机制、使用方法及使用注意事项。使用激素时应注意监测相关指标如血压、血糖、电解质等，并使用质子泵抑制剂等预防消化道溃疡发生。患者使用了M受体阻断剂，引其本身有前列腺增生，吸入M受体阻断剂可增加该不良反应发生几率，出现排尿困难等症状。故答案选DEBDD。

　　58. 患者入院第7天，出现排尿困难，考虑可能与使用下列哪种药物有关

　　A.莫西沙

　　B.呋塞米

　　C.地塞米松

　　D.噻托溴铵

　　E.坦索罗辛

　　正确答案： D

　　59. 患者使用甲泼尼龙，需要监测的指标不包括

　　A.电解质

　　B.血压

　　C.血糖

　　D.血常规

　　E.脑电图

　　正确答案： E

　　60. 该患者使用奥美拉唑的目的是

　　A.防治骨质疏松

　　B.预防激素引起的消化道溃疡

　　C.缓解下肢水肿症状

　　D.扩张支气管

　　E.预防感染

　　正确答案： B