[21-22]

　　A.抑制外周前列腺素的合成

　　B.不影响P物质的释放

　　C.阻断痛觉神经冲动的传导

　　D.直接作用于痛觉感受器，降低其对致痛物质的敏感性

　　E.抑制中枢神经系统，引起痛觉消失

　　答案解析： A,C

　　本组题考查阿司匹林和吗啡的作用机制。

　　解热镇痛药阿司匹林主要通过抑制前列腺素的生物合成而产生镇痛、抗炎和解热作用。阿片类药物(吗啡等)是阿片受体激动剂，主要通过兴奋阿片受体而减轻疼痛或缓解疼痛。故答案选AC。

　　21. 阿司匹林的镇痛作用机制主要是

　　正确答案： A

　　22. 吗啡的镇痛作用机制主要是

　　正确答案： C

　　[23-25]

　　A.恶心、呕吐、便秘

　　B.耐受性和依赖性

　　C.血压升高

　　D.呼吸肌麻痹

　　E.呼吸急促

　　答案解析： A,B,D

　　本组题考查吗啡的不良反应。

　　治疗剂量吗啡可引起恶心、呕吐、便秘等。连续反复应用吗啡可产生耐受性和依赖性，表现为吗啡使用剂量逐渐增大和用药间隔时间缩短，一旦停药，出现戒断症状。中毒量吗啡可引起呼吸肌麻痹、针尖样瞳孔、血压降低，甚至休克。故答案选ABD。

　　23. 治疗剂量吗啡可引起的不良反应

　　正确答案： A

　　24. 连续反复应用吗啡可引起的不良反应

　　正确答案： B

　　25. 中毒量吗啡可引起的不良反应

　　正确答案： D

　　[26-28]

　　A.可待因

　　B.吗啡

　　C.哌替啶

　　D.美沙酮

　　E.纳洛酮

　　答案解析：

　　26. 与吗啡竞争性拮抗同一受体的药物是

　　正确答案： E

　　27. 常用作镇咳药的是

　　正确答案： A

　　28. 适用于分娩止痛的药物是

　　正确答案： C

　　[29-31]

　　A.巴比妥

　　B.硫喷妥

　　C.苯巴比妥

　　D.戊巴比妥

　　E.司可巴比妥

　　答案解析： B,A,D

　　本组题考查巴比妥类药物的分类及作用特点。

　　硫喷妥脂溶性高，静脉注射后立即生效，但维持时间短。巴比妥的脂溶性最低，作用慢而长。戊巴比妥是中效镇静催眠药。故答案选BAD。

　　29. 脂溶性最高，作用快而短

　　正确答案： B

　　30. 脂溶性最低，作用慢而长

　　正确答案： A

　　31. 脂溶性中等，作用持续3~6 h

　　正确答案： D

　　三、综合分析选择题

　　[32-35]

　　患者男性，55岁，以“胡言乱语，精神亢奋，突发肢体抽搐1天”之主诉入院。查体：神智清，双侧瞳孔等大。四肢肌力、肌张力可。病理征阴性。辅助检查：MRI示：左侧颞叶占位性病变。入院第二天(3月22日)于全麻下行开颅肿物切除术。术后生命体征平稳。3月28日停用静脉抗癫痫药，改用口服丙戊酸钠片，于当日晚8时出现癫痫持续状态。医嘱：

　　治疗用药 用药方法

　　苯巴比妥注射液100mg 肌注，每6h一次

　　0.9%氯化钠100ml+注射用丙戊酸钠800mg 静滴，24小时持续泵入

　　利培酮片1mg 口服，2次/日

　　丙戊酸钠片200mg 口服，2次/日

　　地西泮注射液10mg 静推，立即使用

　　20%甘露醇注射液125ml 静滴，每8h一次

　　答案解析： B,A,D,C

　　本组题考查抗癫痫药物的合理使用。

　　所有抗精神病药物都可能诱发癫痫发作，患者有癫痫病史时应慎用抗精神病类药物。故答案题选BADC。

　　32. 患者使用丙戊酸钠需定期监测下列哪项指标

　　A.肾功能

　　B.微量元素

　　C.电解质

　　D.肝功能

　　E.肌酶

　　正确答案： B

　　33. 患者用药后出现嗜睡现象，可能与下列哪种药物有关

　　A.苯巴比妥

　　B.丙戊酸钠

　　C.利培酮

　　D.甘露醇

　　E.呋噻米

　　正确答案： A

　　34. 大量使用可导致电解质紊乱的药物是

　　A.苯巴比妥

　　B.丙戊酸钠

　　C.利培酮

　　D.甘露醇

　　E.地西泮

　　正确答案： D

　　35. 患者所使用药物中可诱发癫痫发作的是

　　A.苯巴比妥

　　B.呋塞米

　　C.利培酮

　　D.甘露醇

　　E.地西泮

　　正确答案： C

　　[36-38]

　　患者男性，35岁，因惊恐障碍长期口服阿米替林，175mg，1次/日。因家中变故，惊恐发作加重，每周发作4～5次，前来就诊。诊断：焦虑症。医嘱：

　　治疗用药 用药方法

　　劳拉西泮0.5mg 口服，1次/日

　　帕罗西汀20mg 口服，1次/日

　　阿米替林150mg 口服，1次/日，逐渐减量至停用

　　答案解析： C,A,B

　　本组题考查焦虑症的临床用药。

　　阿米替林治疗初期可能出现抗胆碱能反应，如多汗、口干、视物模糊、排尿困难、便秘等;中枢神经系统不良反应可出现嗜睡，震颤、眩晕;可发生体位性低血压。偶见癫痫发作。劳拉西泮具有良好的抗焦虑作用，起效快，与帕罗西汀合用弥补帕罗西汀起效慢的不足。帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制，所有抗精神病药物均应缓慢停药，突然停药可导致“反弹”现象。故答案选CAB。

　　36. 阿米替林的不良反应不包括

　　A.抗胆碱能反应

　　B.嗜睡、震颤

　　C.高血压

　　D.体位性低血压

　　E.癫痫发作

　　正确答案： C

　　37. 该患者使用劳拉西泮的作用是

　　A.抗焦虑

　　B.催眠

　　C.治疗头痛

　　D.调节胃肠道不适

　　E.降低心率

　　正确答案： A

　　38. 关于帕罗西汀的描述，错误的是

　　A.停药时应缓慢减量至停药

　　B.停药时可直接停服

　　C.长期服药应定期监测肝功能及肌酶

　　D.本品为选择性5-HT再摄取抑制剂

　　E.食物不影响本品吸收

　　正确答案： B

　　四、 多选题

　　39. 地西泮的不良反应包括

　　A.嗜睡、头昏、乏力

　　B.大剂量可产生共济失调

　　C.长期应用可产生耐药性、依赖性

　　D.帕金森综合症

　　E.凝血机制障碍

　　正确答案： A,B,C

　　答案解析：A,B,C

　　本题考查地西泮的不良反应。

　　地西泮的不良反应主要有注意力不集中、嗜睡、头昏、乏力，长期应用可产生耐药性、依赖性。大剂量可产生共济失调、运动功能障碍、言语含糊不清，甚至昏迷和呼吸抑制。故答案选ABC。

　　40. 可能加重失神发作的抗癫痫药物是

　　A.卡马西平

　　B.奥卡西平

　　C.苯巴比妥

　　D.丙戊酸钠

　　E.加巴喷丁

　　正确答案： A,B,C,E