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2017执业药师《药学知识二》考点试题:抗抑郁药

来源 :中华考试网 2017-01-19

  [42-44]

  患者男性,35岁,因惊恐障碍长期口服阿米替林,175mg,1次/日。因家中变故,惊恐发作加重,每周发作4~5次,前来就诊。诊断:焦虑症。医嘱:

  治疗用药 用药方法

  劳拉西泮0.5mg 口服,1次/日

  帕罗西汀20mg 口服,1次/日

  阿米替林150mg 口服,1次/日,逐渐减量至停用

  答案解析: C,A,B

  本组题考查焦虑症的临床用药。

  阿米替林治疗初期可能出现抗胆碱能反应,如多汗、口干、视物模糊、排尿困难、便秘等;中枢神经系统不良反应可出现嗜睡,震颤、眩晕;可发生体位性低血压。偶见癫痫发作。劳拉西泮具有良好的抗焦虑作用,起效快,与帕罗西汀合用弥补帕罗西汀起效慢的不足。帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制,所有抗精神病药物均应缓慢停药,突然停药可导致“反弹”现象。故答案选CAB。

  42. 阿米替林的不良反应不包括

  A.抗胆碱能反应

  B.嗜睡、震颤

  C.高血压

  D.体位性低血压

  E.癫痫发作

  正确答案: C

  43. 该患者使用劳拉西泮的作用是

  A.抗焦虑

  B.催眠

  C.治疗头痛

  D.调节胃肠道不适

  E.降低心率

  正确答案: A

  44. 关于帕罗西汀的描述,错误的是

  A.停药时应缓慢减量至停药

  B.停药时可直接停服

  C.长期服药应定期监测肝功能及肌酶

  D.本品为选择性5-HT再摄取抑制剂

  E.食物不影响本品吸收

  正确答案: B

  四 、 多选题

  45. 地西泮的不良反应包括

  A.嗜睡、头昏、乏力

  B.大剂量可产生共济失调

  C.长期应用可产生耐药性、依赖性

  D.帕金森综合症

  E.凝血机制障碍

  正确答案: A,B,C

  A,B,C

  本题考查地西泮的不良反应。

  地西泮的不良反应主要有注意力不集中、嗜睡、头昏、乏力,长期应用可产生耐药性、依赖性。大剂量可产生共济失调、运动功能障碍、言语含糊不清,甚至昏迷和呼吸抑制。故答案选ABC。

  46. 可能加重失神发作的抗癫痫药物是

  A.卡马西平

  B.奥卡西平

  C.苯巴比妥

  D.丙戊酸钠

  E.加巴喷丁

  正确答案: A,B,C,E

  47. 属于脑功能改善及抗记忆障碍的药物有

  A.吡拉西坦

  B.文拉法辛

  C.多奈哌齐

  D.石杉碱甲

  E.艾地苯醌

  正确答案: A,C,D,E

  48. 关于地西泮作用特点的描述,正确的是

  A.口服安全范围较大

  B.其作用是间接通过增强GABA实现

  C.长期应用可产生耐受性

  D.大剂量对呼吸中枢有抑制作用

  E.为典型的肝药酶诱导剂

  正确答案: A,B,C,D

  49. 巴比妥类药物急性中毒的解救措施包括

  A.保持呼吸道通畅,吸氧

  B.必要时进行人工呼吸

  C.应用中枢兴奋药

  D.静脉滴注碳酸氢钠

  E.透析治疗

  正确答案: A,B,C,D,E

  本题考查巴比妥类药物急性中毒的解救。

  对巴比妥类急性中毒者,可采用催吐、洗胃、导泻等办法排除毒物;给氧、给呼吸兴奋剂等对症处理;碱化尿液以促进药物排泄,可用碳酸氢钠静滴;严重中毒者用透析疗法。故答案选ABCDE。

  50. 苯妥英钠的临床适应证包括

  A.三叉神经痛

  B.癫痫强直阵挛性(大)发作

  C.癫痫持续状态

  D.室性心律失常

  E.癫痫失神(小)发作

  正确答案: A,B,C,D

  51. 下列有关苯妥英钠的描述,正确的是

  A.治疗某些心律失常有效

  B.会引起牙龈增生

  C.可用于治疗三叉神经痛

  D.治疗癫痫强直阵挛性(大)发作有效

  E.口服吸收规则,t个体差异小

  正确答案: A,B,C,D

  52. 对癫痫强直阵挛性发作有效药物是

  A.乙琥胺

  B.苯妥英钠

  C.丙戊酸钠

  D.左乙拉西坦

  E.苯巴比妥

  正确答案: B,C,D,E

  53. 苯妥英钠的禁忌证包括

  A.阿斯综合征

  B.Ⅱ~Ⅲ房室传导阻滞

  C.窦房结阻滞

  D.窦性心动过速

  E.脂肪肝

  正确答案: A,B,C,D

  54. 下列哪些药物使用时需监测血浆药物浓度

  A.苯妥英钠

  B.丙戊酸钠

  C.卡马西平

  D.苯巴比妥

  E.地西泮

  正确答案: A,B,C,D

  55. 苯妥英钠与下述哪些药物合用时可降低其疗效

  A.糖皮质激素

  B.环孢素

  C.左旋多巴

  D.口服避孕药

  E.促皮质激素

  正确答案: A,B,C,D,E

  56. 可产生躯体依赖性的药物包括

  A.巴比妥类

  B.苯二氮卓类

  C.苯妥英钠

  D.度冷丁

  E.吗啡

  正确答案: A,B,D,E

  57. 关于苯妥英钠作用特点的描述,正确的是

  A.刺激性大,不宜肌内注射

  B.口服吸收慢而不规则

  C.血浆药物浓度个体差异大

  D.血浆蛋白结合率高于80%

  E.主要以原型经尿排出

  正确答案: A,B,C,D

  A,B,C,D

  本题考查苯妥英钠的药动学特点。

  苯妥英钠碱性较强,有局部刺激性,不宜肌内注射;血浆药物浓度个体差异大;血浆蛋白结合率高于80%;大部分经肝代谢为无活性的对羟基苯妥英,再经葡萄糖醛酸结合由尿排出。故答案选ABCD。

  58. 卡马西平的典型不良反应包括

  A.头昏、乏力、眩晕

  B.共济失调

  C.粒细胞减少

  D.可逆性血小板减少

  E.齿龈增生

  正确答案: A,B,C,D

  A,B,C,D

  本题考查卡马西平的不良反应。

  应用卡马西平早期可出现多种不良反应,如头昏、眩晕、恶心、呕吐、共济失调等,亦可有皮疹和心血管反应。但一般不严重,不需中断治疗,一周左右逐渐消退。少而严重的反应,包括骨髓移植(再生障碍性贫血、粒细胞减少和血小板减少)、肝损害和心血管虚脱。故答案选ABCD。

  59. 巴比妥类药物的不良反应包括

  A.后遗效应

  B.产生耐受性

  C.产生依赖性

  D.溶血反应

  E.有药酶诱导作用

  正确答案: A,B,C,E

  A,B,C,E

  本题考查巴比妥类的不良反应。

  巴比妥类在催眠剂量下出现乏力、头昏、嗜睡等后遗效应;长期应用可使肝脏药物代谢酶活性增强,加速自身代谢,产生耐受性;也可影响其他一些药物的代谢;长期应用还可产生身体依赖性和精神依赖性。未见溶血反应。故答案选ABCE。

  60. 与巴比妥类相比,苯二氮卓类药物的优点包括

  A.无肝药酶诱导作用

  B.用药安全

  C.耐受性轻

  D.停药后非REM睡眠时间明显增加

  E.治疗指数高,对呼吸影响小

  正确答案: A,B,C,E

  A,B,C,E

  本题考查苯二氮卓类和苯巴比妥的作用特点。

  地西泮对中枢的抑制作用表现为抗焦虑、镇静催眠、抗癫痫抗惊厥、中枢性肌松作用;对睡眠时相的影响表现为可缩短睡眠诱导时间、延长睡眠时间、缩短快动眼睡眠时间但影响不大,停药后快动眼睡眠时间反跳性延长情况轻而少见。相对比巴比妥类,用药安全、耐受性轻、治疗指数高,对呼吸影响小、无肝药酶诱导作用,因而取代巴比妥类用于镇静催眠。故答案选ABCE。

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