三、综合分析选择题(共20题，每题1分，每题只有一个正常选项)

　　【81-83】

　　患者，女性，63 岁，诊断为支气管哮喘急性发作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶碱静脉滴注治疗。

　　81. 氨茶碱静脉滴注速度不宜过快，否则易出现

　　A. 心律失常

　　B. 支气管痉挛

　　C. 惊厥

　　D. 血压下降

　　E. 血糖升高

　　答案：A

　　82.经上述治疗后患者出现烦躁,乱语,应立即进一步做哪项检查

　　A. 血常规

　　B. 茶碱血药浓度

　　C. 胸部 CT

　　D. 腹部 B 超

　　E. 头颅 CT

　　答案：B

　　83.患者茶碱血药浓度测得为 23.2μg/ml, 正确的剂量调整方法是

　　A. 增加 25%

　　B. 增加 10%

　　C. 减少 25%

　　D. 减少 50%

　　E. 无需调整

　　答案：D 解析：浓度为20-24.9μg/ml，剂量调整，减少50%

　　【84~87】

　　患者，女，41岁，因进食不洁食物后发生腹泻，伴有恶心、呕吐及下腹痛，大便每日6~8次，为糊状或稀水状，伴有黏液。血常规检查提示：白细胞计数、中性粒细胞百分比明显升高。粪常规：白细胞8~ 10/HP.红细胞3~5/HP。诊断：急性腹泻。医嘱：复方地芬诺酯片，2片，口服，3次/日;诺氟沙星胶囊，300mg，口服，2次/日。

　　84.地芬诺酯用于治疗急性腹泻的作用机制是

　　A作用于肠壁的阿片受体，抑制肠蠕动

　　B.吸附消化道内气体和各种病原体、毒素

　　C.平衡消化道正常菌群，提高免疫功能

　　D.修复消化道黏膜

　　E.增强黏液屏障

　　答案：A

　　85.针对该患者诺氟沙星的使用，下列描述正确的是

　　A.无使用指征，应立即停用

　　B.可能会诱发二重感染，应立即停用

　　C.无止泻作用，应立即停用

　　D.有辅助止泻作用，可以使用

　　E.该患者体温升高，血常规及粪常规检查提示为感染性腹泻，有使用诺氟沙星的指征

　　答案：E

　　86.下列不属于地芬诺酯使用禁忌证的是

　　A.2岁以下婴幼儿

　　B.肠梗阻患者

　　C.细菌性小肠结肠炎患者

　　D.急、慢性功能性腹泻

　　E.应用广谱抗菌药物所致的假膜性肠炎

　　答案：D

　　87.该患者在治疗中应重点监护

　　A.肝功能 B.电解质

　　C.肾功能 D.尿量

　　E.体重变化

　　答案：B

　　【88-91】

　　患者女，55岁，晨练时突发心前区剧烈疼痛，症状持续不缓解。紧急入院，查体：138/90mmHg，心率88次/分。

　　心电图示：Vl~V4 ST段弓背向上抬高。急查血示：血清总胆固醇( TC)6.9mmol/L，甘油三酯( TG)2.8mmol/L，高密度脂蛋白固醇( HDL - ch)0.8mmol/L，低密度脂蛋白固醇( LDL - ch)2.5mmol/L。肌酸激酶同工酶( CK - MB)、肌钙蛋白(Tnl)明显升高。医嘱如下

　　阿司匹林 100mg 口服，一天一次

　　氯吡格雷 75mg 口服，一天一次

　　美托洛尔 25mg 口服，一天一次

　　阿托伐他汀 20mg 口服，一天一次

　　硝酸异山梨酯 10mg 口服，一天三次

　　88.小量阿司匹林预防血栓形成的机制是

　　A.抑制磷酸酶

　　B.抑制TXA2的合成

　　C.减少PGI2的合成

　　D.抑制凝血酶原

　　E.减少花生四烯酸的合成

　　答案：B

　　89.β受体阻断剂的禁忌证不包括

　　A.支气管痉挛性哮喘

　　B.症状性低血压

　　C.Ⅱ度以上房室传导阻滞

　　D.间歇性跛行

　　E.腔隙性脑梗死

　　答案：E

　　90.患者所服用药物中可能导致高铁血红蛋白血症的是

　　A.阿司匹林 B.氯吡格雷

　　C.阿托伐他汀 D.美托洛尔

　　E.硝酸异山梨酯

　　答案：E

　　91.下列关于他汀类药物特点说法错误的是

　　A.有广泛的首关消除效应

　　B.宜晚上服药

　　C.剂量增加，血脂降低幅度明显增加

　　D.主要降低TC和LDL

　　E.不良反应包括横纹肌溶解综合征

　　答案：C

　　【92～95】

　　患者，男，67岁，体重75kg，以“多饮、多尿5年”之主诉人院，临床诊断为“2型糖尿病”。入院查体：T 36.5℃，BP147/84mmHg, P 85bpm, R 19bpm, BMI27. 54kg/m2.腰围102cm，腹围105cm，糖化血红蛋白8.5%，空腹血糖8.01 mmol/L.监测血糖结果见早餐后2小时血糖13. 02mmol/L。既往有用胰岛素治疗史。医嘱如下：

　　92.下列药物中，肥胖的2型糖尿病患者首选的是

　　A.二甲双胍 B.瑞格列奈

　　C.格列齐特 D.阿卡波糖

　　E.罗格列酮

　　答案：A

　　93.该患者使用的降糖药物作用机制不包括

　　A.促进胰岛素早期分泌

　　B.减少糖原生成

　　C.增加基础状态下糖的无氧酵解

　　D.提高细胞对葡萄糖的利用

　　E.抑制双糖类水解酶活性，减慢多糖分解

　　答案：D

　　94.下列描述中，错误的是

　　A.瑞格列奈与二甲双胍有协同作用

　　B.二甲双胍不可降低空腹血糖

　　C.瑞格列奈的降糖作用呈血糖依赖性

　　D.阿卡波糖缓解餐后高血糖作用优于瑞格列奈

　　E.阿卡波糖应在餐前或就餐时与最初几口食物同服

　　答案：B

　　95.下列药物中，与二甲双胍有药物相互作用的是

　　A.地高辛 B.糖皮质激素

　　C.含碘造影剂 D.维生素C

　　E.甲状腺素

　　答案：C 解析：除此之外还有甲氧氯普胺、罗非昔布

　　[96-98]

　　患者男性，55岁，以“胡言乱语，精神亢奋，突发肢体抽搐1天”之主诉入院。查体：神智清，双侧瞳孔等大。四肢肌力、肌张力可。病理征阴性。辅助检查：MRI示：左侧颞叶占位性病变。入院第二天(5月20日)于全麻下行开颅肿物切除术。术后生命体征平稳。5月27日停用静脉抗癫痫药，改用口服丙戊酸钠片，于当日晚8时出现癫痫持续状态。

　　96.患者使用丙戊酸钠需定期监测下列哪项指标

　　A.肾功能 B.肝功能

　　C.电解质 D.微量元素

　　E.肌酶

　　答案：B

　　97.患者用药后出现嗜睡现象，可能与下列哪种药物有关

　　A.苯巴比妥 B.丙戊酸钠

　　C.利培酮 D.甘露醇

　　E.呋塞米

　　答案：A

　　98.大量使用可导致电解质紊乱的药物是

　　A.苯巴比妥 B.丙戊酸钠

　　C.利培酮 D.甘露醇

　　E.地西泮

　　答案：D

　　【99~100】

　　周某，男，31岁，胃溃疡伴有慢性出血，大便潜血(+)，患者近日感无力、心悸，诊断：慢性失血性贫血。

　　99.在原有治疗溃疡病药物的基础上，应加用何种药物治疗

　　A.叶酸 B.维生素B12

　　C.四氢叶酸 D.硫酸亚铁

　　E.复合维生素B

　　答案：D

　　100.关于铁剂的说法错误的是

　　A.尽量选择三价铁

　　B.注意预防铁负荷过重

　　C.选择适宜的病期、疗程和监测

　　D.对胃酸缺乏者，宜与稀盐酸并用，有利于铁剂的解离

　　E.口服铁剂不能起效者，可选用注射铁剂

　　答案：A