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　　遗传药理学与临床合理用

　　影响药物作用机制的机体因素包括

　　A 年龄

　　B 性别

　　C 精神状况

　　D 种族

　　E 个体差异

　　正确答案：ABCDE  

　　答案解析：本题考查影响药物作用的机体方面的因素。药物产生药理作用和发挥临床疗效是药物与机体相互作用的结果，受药物和机体多种因素的影响。其中机体方面的因素包括年龄、性别、遗传因素、疾病状态和心理因素等。故本题选A,B,C,D,E。

　　影响药物效应的因素包括

　　A 体重

　　B 年龄和性别

　　C 给药时间

　　D 病理状态

　　E 给药剂量

　　正确答案：ABCDE  

　　答案解析：本题考查影响药物作用的因素。药物产生药理作用和发挥临床疗效是药物与机体相互作用的结果，受药物和机体多种因素的影响。其中机体方面的因素包括年龄、性别、遗传因素、疾病状态和心理因素等。药物方面的因素包括药物的理化性质、药物的剂量、给药时间及方法、疗程、药物剂型和给药途径、药物相互作用，故本题选A,B,C,D,E。

　　CYP2C19弱代谢型人服用奥美拉唑不良反应发生率高，产生这种现象的原因属于

　　A 药物因素

　　B 精神因素

　　C 疾病因素

　　D 遗传因素

　　E 时辰因素

　　正确答案：D  

　　答案解析：此题考查遗传变异对药物作用的影响。其中药动学差异包括乙酰化作用、水解作用、氧化作用、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏、乙醛脱氢酶与乙醇脱氢酶异常。其中氧化作用中S-美芬妥英代谢多态性:美芬妥英曾作为抗癫痫药，由于其长期应用引起较多不良反应，现只作工具药用于遗传药理学的研究。在美芬妥英PM者，只有S-美芬妥英的羟化反应明显减弱，而R-构型的去甲基反应不受影响。与S-美芬妥英4-羟化代谢多态性相关的药物，均为经过CYP2C19氧化代谢的药物，例如地西泮、萘普生、普萘洛尔、奥美拉唑、甲苯磺丁脲、苯妥英钠、双氯芬酸、S-华法林、四羟基大麻酚、替诺昔康、吡罗昔康、布洛芬、氯喹、丙米嗪等。在美芬妥英PM者中使用这些药物时要特别警惕不良反应的发生。

　　肾功能不全患者使用阿米卡星须减量慎用，这种影响药物作用的因素属于

　　A 药物因素

　　B 精神因素

　　C 疾病因素

　　D 遗传因素

　　E 时辰因素

　　正确答案：C  

　　答案解析：此题考查的是疾病因素对药物作用的影响。受药物和机体多种因素的影响。其中机体方面因素包括年龄、性别、遗传因素、疾病状态和心理因素等。其中疾病因素包括心脏疾病、肝脏疾病、肾脏疾病。肾功能不全时，往往内源性有机酸类物质蓄积，也能干扰弱酸类药物经肾排泄。对主要经肾脏消除的药物如氨基糖苷类、头孢唑林等药物半衰期延长，应用时应减量。

　　对平喘药物的时辰应用描述正确的是

　　A 茶碱类药物白天吸收快，而晚间吸收较慢

　　B 茶碱类药物晚间吸收快，而白天吸收较慢

　　C β2受体激动药可采取剂量晨高夜低的给药方法

　　D β2受体激动药可采取剂量晨低夜高的给药方法

　　E 特布他林08:00时口服5mg，20:00时服10mg，可使血药浓度昼夜保持相对稳定

　　正确答案：ADE  

　　答案解析：茶碱类药物白天吸收快，而晚间吸收较慢。β2受体激动药可采取剂量晨低夜高的给药方法。

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