药物疗效

　　最佳选择题

　　1、生物利用度研究最常用的方法

　　A、血药浓度法

　　B、尿药数据法

　　C、药理效应法

　　D、唾液药物浓度法

　　E、胆汁药物浓度法

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血药浓度法是生物利用度研究最常用的方法。

　　2、代表了药物在体内滞留的变异程度的是

　　A、零阶矩

　　B、一阶矩

　　C、二阶矩

　　D、三阶矩

　　E、四阶矩

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 零阶矩代表药物的血药浓度随时间的变化过程，一阶矩代表了药物在体内的滞留情况，二阶矩则代表了药物在体内滞留的变异程度。

　　3、同一药物分别制成以下各剂型，MRT最大的是

　　A、片剂

　　B、颗粒剂

　　C、散剂

　　D、溶液剂

　　E、注射剂

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 口服固体制剂时，在吸收进入体循环前需要先崩解成颗粒，后经溶出，成为溶解在液体中的药物，再被吸收进入体循环。因此，固体制剂药物在体内的平均滞留时间(MRT)应包括固体制剂的平均崩解时间(MDIT)，药物的平均溶出时间(MDT)，溶出药物的平均吸收时间(MAT)和药物在体内的平均处置(分布、代谢、排泄)时间(MRTiv)。所以片剂的MRT最大。

　　4、某一单室模型药物的消除速度常数为0.3465h-1，分布容积为5L，静脉注射给药200mg，经过2小时后(已知e-0.693=0.5)体内血药浓度是多少

　　A、40μg/ml

　　B、30μg/ml

　　C、20μg/ml

　　D、15μg/ml

　　E、10μg/ml

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 静脉注射给药，注射剂量即为X，本题X=200mg，V=5L，初始血药浓度及静脉注射瞬间的血药浓度C0=X/V=200mg/5L=40mg/L=40μg/ml。C=C0e-kt=40μg/ml×e-0.3465×2=20μg/ml。

　　5、某药物单室模型静脉注射经4个半衰期后，其体内药量为原来的

　　A、1/2

　　B、1/4

　　C、1/8

　　D、1/16

　　E、1/32

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此题较简单，经过一个半衰期剩余药量为1/2，经过两个半衰期之后，剩余药量为1/4，三个半衰期之后剩余药量为1/8。所以经过4个半衰期后剩余药量就是1/16。

　　6、下列哪项符合多剂量静脉注射的药物动力学规律

　　A、平均稳态血药浓度是最高值与最低值的算术平均值

　　B、平均稳态血药浓度是最高值与最低值的几何平均值

　　C、多次重复给药，血药浓度可随给药次数的增加而不断升高

　　D、重复给药时药物在体内的蓄积量不断增大

　　E、符合单室模型按一级过程处置的药物，连续多次静脉注射给药后血药浓度呈现出有规律的波动

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 平均稳态血药浓度并非最高值与最低值的代数平均值，它是重复给药达稳态后，在一个给药间隔时间内血药浓度-时间曲线下的面积除以给药间隔时间的商值。多次重复给药，给药次数充分大时，血药浓度不再升高，达到稳态水平。重复给药时，当达到稳态药物体内蓄积量保持一个定值。

　　7、下列哪项符合多剂量静脉注射的药物动力学规律

　　A、平均稳态血药浓度是(Css)max与(Css)min的算术平均值

　　B、平均稳态血药浓度是(Css)max与(Css)min的几何平均值

　　C、达稳态时的AUC0-T大于单剂量给药的AUC0-∞

　　D、多剂量函数与给药剂量有关

　　E、理想的平均稳态血药浓度一般是通过调整给药剂量X0及给药时间间隔τ来获得的

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 由于V及K都是所给药物的“生理学”常数，故只能通过调整给药剂量X0及给药时间下来获得理想的平均稳态血药浓度。从血药浓度-时间曲线上直观理解，只能认为稳态平均血药浓度是介于稳态最高血药浓度(Css)max与稳态最小血药浓度(Css)min之间的一个血药浓度，这个浓度的局限性在于它无法提供血药浓度的波动性。

　　8、治疗药物监测的临床意义不包括

　　A、指导临床合理用药

　　B、改变药物疗效

　　C、确定合并用药的原则

　　D、药物过量中毒的诊断

　　E、作为医疗差错或事故的鉴定依据

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 治疗药物监测的临床意义简单归纳如下：

　　(1)指导临床合理用药、提高治疗水平。

　　(2)确定合并用药的原则，临床上合并用药引起药源性疾病或导致药物中毒的报道不少。开展了TDM研究药物的相互作用，对确定合并用药原则具有重要意义。

　　(3)药物过量中毒的诊断，开展TDM对防止药物过量中毒和药物急性过量中毒的诊断具有重要意义。

　　(4)作为医疗差错或事故的鉴定依据及评价患者用药依从性的手段。

　　9、关于双室模型错误的叙述有

　　A、双室模型是将机体看成药物分布速度不同的两个单元组成的体系

　　B、中央室是由血液和血流非常丰富的组织、器官组成

　　C、周边室是由血液供应不丰富的组织、器官组成

　　D、药物在中央室和周边室之间不存在交换与分配

　　E、血液中的药物向周边室分布慢

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 双室模型假设身体由两部分组成，即药物分布速率比较大的中央室与分布较慢的周边室。中央室包括血液及血流供应充沛的组织中心、肝、肾、肺、内分泌腺及细胞外液，药物进入体循环后能很快地分布在整个中央室，血液与这些组织中的药物浓度可迅速达到平衡。周边室代表血液供应较少的组织，如肌肉，皮肤，脂肪组织等，药物的分布较慢。双室模型药物由中央室进入系统，并从中央室消除，在中央室与周边室之间药物进行着可逆性的转运。

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