答案部分

　　一、A

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查的是配伍变化的相关知识。配伍变化包括物理的、化学的和药理的3个方面。药理的配伍变化又称为疗效的配伍变化;药物相互作用包括药动学的相互作用和药效学的相互作用;配伍禁忌系指可能引起治疗作用减弱甚至消失，或导致不良反应增强的配伍变化。药物配合使用应避免药效出现不符合临床要求的配伍变化。但根据药物作用机制，可以有目的地对药物进行联合使用，以加强临床效果。故本题答案应选A。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查药物制剂的配伍变化。 A、B、C、E四项都属于物理变化，化学配伍变化包括变色、混浊和沉淀、产气、分解破坏等。故本题答案应选D。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 混浊和沉淀：液体剂型配伍应用时，若配伍不当，可能发生混浊或沉淀。

　　(1)pH改变产生沉淀：由难溶性碱或难溶性酸制成的可溶性盐，它们的水溶液常因pH值的改变而析出沉淀，如水杨酸钠或苯巴比妥钠的水溶液遇酸或酸性药物后，会析出水杨酸或巴比妥酸。生物碱可溶性盐的水溶液遇碱或碱性药物后，则会析出难溶性碱的沉淀。

　　(2)水解产生沉淀：如苯巴比妥钠溶液因水解反应能产生无效的苯乙基乙酰脲沉淀。硫酸锌在中性或弱碱性溶液中，易水解生成氢氧化锌沉淀。故硫酸锌滴眼剂中，常加入少量硼酸使溶液呈弱酸性，以防止硫酸锌水解。

　　(3)生物碱盐溶液的沉淀：大多数生物碱盐的溶液，当与鞣酸、碘、碘化钾、溴化钾或乌洛托品等相遇时，能产生沉淀。黄连素和黄芩苷在溶液中能产生难溶性沉淀。

　　(4)复分解产生沉淀：无机药物之间可由复分解而产生沉淀。如硫酸镁溶液遇可溶性钙盐、碳酸氢钠或某些碱性较强的溶液时，均能产生沉淀。又如硝酸银遇含氯化物的水溶液时即产生沉淀。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　5、

　　【正确答案】 D

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 产生沉淀可能是溶解度发生改变的物理变化，也可能是化学变化产生的沉淀。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 形成低共熔混合物，如牙科常用的消毒剂、止痛剂系利用苯酚与樟脑或苯酚、麝香草酚与薄荷脑的共熔作用而制成液体滴牙剂。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 易氧化药物与pH值较高的药物配伍时，容易变色，这在分子结构中含有酚羟基的药物中较为常见。例如维生素C与烟酰胺即使干燥粉末混合也会产生橙红色。属于化学配伍变化。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 产气现象一般属于化学的配伍变化。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 这些配伍变化有些是药物配伍的原目的，有些可能引起药物作用的减弱或消失，甚至引起不良反应的增强，是不希望产生的配伍变化，这种配伍变化被称为配伍禁忌。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查注射液配伍变化的主要原因。

　　注射液配伍变化的主要原因：溶剂组成改变、pH改变、缓冲剂、离子作用、直接反应、盐析作用、配合量、应时间、混合的顺序、成分的纯度、氧与二氧化碳的影响、光敏感性、成分的纯度。安定注射液与5%葡萄糖输液配伍时，析出沉淀的原因是溶剂组成改变。故本题答案应选B。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查配伍变化的处理方法。物理化学配伍禁忌的处理方法有：改变贮存条件、改变调配次序、改变溶剂或添加助溶剂、调整溶液的pH和改变有效成分或改变剂型。测定药物动力学参数是体内行为的测定。故本题答案应选E。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查药物制剂化学配伍变化。维生素C泡腾片放入水中产生大量气泡是由泡腾剂产生的，有利于片的崩解，是利用化学配伍的变化。多巴胺注射液与碳酸氢钠、维生素C与烟酰胺配伍变色，是因为发生氧化，属于化学性配伍变化。头孢菌素遇氯化钙溶液产生头孢烯-4羧酸钙沉淀也化学性配伍变化。两性霉素B注射液为胶体溶液，加入大量氯化钠会使其因盐析作用而令胶体粒子凝聚产生沉淀，属于物理配伍变化。故本题答案应选C。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题主要考查产生配伍变化的原因.配伍变化可分为物理的、化学的和药理的3个方面。常见的物理配伍变化有溶解度改变，潮解、液化和结块，分散状态或粒径变化。常见的化学配伍变化有变色、混浊和沉淀、产气、发生爆炸、分解破坏、疗效下降.黄连素和黄芩苷在溶液中能产生化学配伍变化，生成难溶性沉淀。

　　溴化铵和利尿药配伍时，可分解产生氨气。

　　维生素C与烟酰胺即使干燥粉末混合也会产生橙红色。

　　麝香草酚和薄荷脑配伍时，二者可产生共熔。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 复方乙酰水杨酸片:为一复方解热镇痛药。其组份为：每片含乙酰水杨酸0.22g、非那西丁0.15g、咖啡因35mg。 其中乙酰水杨酸和非那西丁均具有解热镇痛作用，能抑制下丘脑前列腺素的合成和释放，恢复体温调节中枢感受神经元的正常反应性而起退热镇痛作用;乙酰水杨酸还通过抑制外周前列腺素等的合成起镇痛、抗炎和抗风湿作用，乙酰水杨酸还有抑制血小板聚集作用。咖啡因为中枢神经兴奋药，能兴奋大脑皮层，提高对外界的感应性，并有收缩脑血管，加强前两药缓解头痛的效果。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本组题考查药物配伍使用的目的。药物配伍使用的目的是：期望所配伍的药物产生协同作用，增强疗效。减小或延缓耐药性的发生。利用药物间的拮杭作用以克服某些药物的不良反应。为了预防或治疗并发症而配伍其他药物。乙酰水杨酸与对乙酰氨基酚、咖啡因配伍的目的是产生协同作用以增强疗效;吗啡与阿托品配伍的目的是利用药物间的拮抗作用以克服某些不良反应。故本组题答案应为BE。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　三、X

　　1、

　　【正确答案】 BDE

　　【答案解析】 与吸湿性很强的药物或制剂如干浸膏、冲剂、乳酶生、干酵母、胃蛋白酶、无机溴化物等配伍时，在制备、应用或贮存中可发生潮解与液化，其原因有：①混合物的相对临界湿度下降而吸湿;②形成低共熔混合物，如牙科常用的消毒剂、止痛剂系利用苯酚与樟脑或苯酚、麝香草酚与薄荷脑的共熔作用而制成液体滴牙剂。

　　2、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 研究药物配伍变化的目的是：根据药物和制剂成分的理化性质和药理作用，设计合理的处方。对可能发生的配伍变化则应有预见性，探讨其产生的原因和正确的处理或防止方法。以保证用药的安全和有效，防止医疗、生产质量事故。

　　3、

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】 产生化学配伍变化的原因很复杂，可能由于氧化、还原、分解、水解、复分解、缩合、聚合等反应所产生。反应的后果可以观察到变色、混浊、沉淀、产气和发生爆炸等，另外疗效改变、产生毒副作用等观察不到的情况更应引起注意。

　　4、

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】 水杨酸盐与碱性药物配伍变色属于化学的配伍变化。

　　5、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 在药物制剂临床治疗过程中，为了针对不同的症状和病情，达到更好的治疗目的，常常采用联合用药的方式。这种配伍使用的目的可归纳为：

　　(1)预期某些药物产生协同作用，以增强疗效，如复方乙酰水杨酸片、复方降压片等。

　　(2)提高疗效、减少副作用，减少或延缓耐药性的发生等，如磺胺药与甲氧苄氨嘧啶(TMP)联用、阿莫西林与克拉维酸联用。

　　(3)利用药物间的拮抗作用以克服某些副作用，如用吗啡镇痛时常配伍阿托品，以消除吗啡对呼吸中枢的抑制作用及胆道、输尿管及支气管平滑肌的兴奋作用。

　　(4)为了预防或治疗合并症而加用其他药物等。

　　6、

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 易氧化药物与pH值较高的药物配伍时，容易变色，这在分子结构中含有酚羟基的药物中较为常见。例如维生素C与烟酰胺即使干燥粉末混合也会产生橙红色。多巴胺注射液与碳酸氢钠注射液配伍后会逐渐变成粉红至紫色。含酚羟基的药物与铁盐相遇颜色变深。此外，变色现象也可发生在某些固体制剂的配伍，如碳酸氢钠或氧化镁粉末能使大黄粉末变为粉红色，氨茶碱或异烟肼与乳糖粉末混合变成黄色，这种变色现象在光照射、高温、高湿环境中反应更快。

　　7、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 本题主要考查注射剂配伍变化的主要原因。注射剂配伍变化的主要原因有：溶剂组成改变、pH改变、缓冲容量、离子作用、直接反应、盐析作用、配合量、混合的顺序、反应时间、氧与二氧化碳的影响、光敏感性和成分的纯度。

　　8、

　　【正确答案】 ABCDE

　　9、

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 防止物理化学配伍禁忌的方法除了上述ABC三项，还包括：改变贮存条件和改变有效成分或改变剂型。

　　10、

　　【正确答案】 ABCDE

　　11、

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 光敏感性：有一些药物对光敏感，如两性霉素B、磺胺嘧啶钠、维生素B2、四环素类、雌性激素等药物。