答案部分

　　一、最佳选择题

　　1、

　　【正确答案】 E

　　2、

　　【正确答案】 E

　　3、

　　【正确答案】 A

　　4、

　　【正确答案】 C

　　5、

　　【正确答案】 C

　　6、

　　【正确答案】 D

　　7、

　　【正确答案】 D

　　8、

　　【正确答案】 A

　　9、

　　【正确答案】 A

　　10、

　　【正确答案】 B

　　11、

　　【正确答案】 D

　　12、

　　【正确答案】 C

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 非竞争性拮抗剂与受体形成比较牢固的结合，而阻止了激动药与受体的正常结合，从而使最大效应下降。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甘露醇(mannit01)口服不吸收，主要用20%的高渗溶液静脉注射或静脉点滴。静脉注射后，该药不易从毛细血管渗入组织，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用，可降低颅内压和眼内压。

　　故选D.改变细胞周围的理化性质

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查利尿药和脱水药对离子的影响。呋塞米、氢氯噻嗪、乙酰唑胺排钾。螺内酯、氨苯蝶啶保钾。山梨醇属脱水药，减少钠的重吸收而利尿。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查利尿药对各种离子的影响。呋塞米、氢氯噻嗪、乙酰唑胺排钾。螺内酯、氨苯蝶啶保钾。甘露醇属脱水药，减少钠的重吸收而利尿。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查噻嗪类利尿药的不良反应。

　　噻嗪类利尿药的不良反应主要有低血钾、低血镁、低血钠，引起高血糖、高脂血症、高尿酸血症，还有过敏、贫血、粒细胞减少等。痛风患者、糖尿病患者、严重肝肾功能不全者、高钙血症、胰腺炎、孕妇、哺乳期妇女应慎用。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查螺内酯的临床应用。

　　螺内酯为竞争性醛固酮受体阻断剂，在远曲小管远段和集合管与醛固酮竞争受体，阻止醛固酮一受体复合物的形成，从而拮抗醛固酮的排钾保钠作用，主要用于伴醛固酮升高引起的顽固性水肿。噻嗪类药物对轻度尿崩症有一定疗效，主要用于高血压的治疗。呋塞米主要用于严重的水肿、急性肾功能衰竭、急性肺水肿和高钙血症，及加速某些毒物的排泄。甘露醇主要用于脑水肿。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考查重点为甘露醇的临床应用。甘露醇是治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药物。

　　二、配伍选择题

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考查重点为脱水利尿药的临床应用。呋塞米适用于预防急性肾功能衰竭，它能增加肾血流量及尿量，使缺血区得到血液和原尿的滋养，对急性肾功能衰竭早期的少尿及肾缺血有明显改善作用，可防止肾小管的萎缩和坏死，故用于急性肾功能衰竭早期的防治，此外还用于严重的水肿、急性肺水肿和高钙血症，及加速某些毒物的排泄。噻嗪类药物对轻度尿崩症有一定疗效，确切机制不清，还可用于轻、中度心源性水肿，轻、中度高血压、高尿钙症。乙酰唑胺主要通过抑制碳酸酐酶而产生弱的利尿作用，但临床主要用于治疗青光眼而不作利尿药用，还可用于急性高山病、碱化尿液、纠正代谢性碱中毒等。氨苯蝶啶主要作用于远曲小管远端和集合管，直接抑制管腔钠通道，减少钠的重吸收，常与排钾利尿药合用，治疗顽固性水肿。

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考查重点为利尿药的临床应用。呋塞米主要用于严重的水肿、急性肾功能衰竭、急性肺水肿和高钙血症，及加速某些毒物的排泄。螺内酯可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，主要用于有醛固酮升高引起的顽固性水肿。甘露醇静注后通过其脱水作用可迅速降低颅内压及眼内压，是治疗脑水肿、降低颅内压的首选药物。也可用于急性肾功能衰竭早期的治疗。氨苯蝶啶和阿米洛利临床上常与排钾利尿药合用，治疗顽固性水肿。

　　三、多项选择题

　　1、

　　【正确答案】 ABD

　　【答案解析】 呋塞米可用于心、肝、肾等病变引起的严重水肿，急性肺水肿，急性肾功能衰竭，高钙血症以及某些药物中毒后促进排泄。

　　2、

　　【正确答案】 ABCDE

　　3、

　　【正确答案】 ABCD

　　4、

　　【正确答案】 ABCD

　　5、

　　【正确答案】 AD

　　6、

　　【正确答案】 ACD

　　7、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 本题考查呋塞米的不良反应。呋塞米的不良反应有：过度利尿引起低血容量、低血钾、低血钠、低血镁、低氯性碱中毒、脱水，听力损害、胃肠道反应，恶心，呕吐，腹泻，胃肠出血等，长期用药可引起高尿酸血症，而诱发或加重痛风，也可引起高尿素氮血症。

　　8、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 考查重点为氢氯噻嗪的不良反应。氢氯噻嗪会引起低血钾、低血镁、低血钠等电解质紊乱;高血糖、高脂血症、高尿酸血症等代谢性障碍;过敏反应等不良反应。