答案部分

　　一、最佳选择题

　　1、

　　【正确答案】 A

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 考查重点是硝酸甘油抗心绞痛的机制。硝酸甘油能扩张全身动脉和静脉，对较大的冠状动脉也有明显扩张作用;能明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管及侧支血管，此作用在冠状动脉痉挛时更为明显;通过降低前、后负荷、降低室壁肌张力、改善局部缺血而起作用。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 钙通道阻滞药不引起水钠潴留，而且仅硝苯地平等二氢吡啶类药使外周阻力下降的同时激活压力感受器介导的交感神经兴奋，引起轻或中度的反射性心率加快，而维拉帕米则不产生。所有钙通道阻滞药单用对轻、中度高血压均同样有效，其作用与β受体阻断药及噻嗪类利尿药相当，是安全有效的抗高血压药。并且，钙通道阻滞药还能逆转高血压所致的左心室肥厚，但其效果不如ACE抑制药。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　5、

　　【正确答案】 C

　　6、

　　【正确答案】 B

　　7、

　　【正确答案】 E

　　8、

　　【正确答案】 A

　　9、

　　【正确答案】 C

　　10、

　　【正确答案】 E

　　11、

　　【正确答案】 B

　　12、

　　【正确答案】 B

　　13、

　　【正确答案】 D

　　14、

　　【正确答案】 D

　　15、

　　【正确答案】 E

　　16、

　　【正确答案】 D

　　17、

　　【正确答案】 B

　　18、

　　【正确答案】 D

　　19、

　　【正确答案】 E

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 考查重点是硝酸酯类药物的作用机制。硝酸酯类药物产生N0，激活鸟苷酸环化酶，使细胞内cGMP升高，进而激活依赖cGMP的蛋白激酶，降低胞浆中的Ca 2+，产生舒张血管平滑肌的作用。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查抗心绞痛药物的药理作用。

　　硝酸酯类药物能通过舒张血管平滑肌降低心肌耗氧量;钙通道阻滞药阻滞钙离子内流，抑制心肌收缩力从而降低心肌耗氧量;β受体阻断药可使心率减慢，心肌收缩力减弱而使心肌耗氧量降低。

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 硝苯地平为钙通道阻滞剂，扩张冠状血管作用强，可解除冠脉痉挛，对变异型心绞痛的效果好。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考查重点是普萘洛尔的临床应用。普萘洛尔阻断血管上的β2受体，因此对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜选用。

　　二、配伍选择题

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本组题考查各药物的临床应用和作用特点。硝苯地平通过阻滞钙通道，抑制细胞钙内流，降低心肌收缩力，进而降低心肌耗氧量而产生抗心绞痛作用，临床用于变异性心绞痛的治疗;普萘洛尔通过阻断β受体减慢心率、减弱心肌收缩力而降低心肌耗氧量，产生抗心绞痛作用，但由于β受体阻断效应可致冠脉和支气管平滑肌收缩，因此不宜用于冠状动脉痉挛所致的变异性心绞痛以及哮喘的治疗;硝酸甘油通过扩张血管降低心肌耗氧量而产生抗心绞痛作用，但口服首过消除明显，常舌下给药，不宜口服给药。

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 考查重点是抗心绞痛药物的临床应用。普萘洛尔阻断血管上的β1受体，因此对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜选用;硝苯地平为钙通道阻滞剂，扩张冠状血管作用强，可解除冠脉痉挛，对变异型心绞痛的效果好;维拉帕米为钙通道阻滞剂，可用于稳定型和不稳定型心绞痛的治疗;硝酸甘油是缓解心绞痛最常用的药物，适用于各种类型心绞痛的治疗。

　　6、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　<4>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 考查重点是抗心绞痛药物的药理作用和临床应用。普萘洛尔阻断血管及支气管平滑肌上的β受体，因此对伴有支气管哮喘的心绞痛患者及冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜选用;硝酸甘油是目前抗心绞痛最有效的药物，连续使用易产生耐受性;双嘧达莫为腺苷增强剂，抑制心肌细胞对腺苷的摄取，扩张冠状血管;硝苯地平为钙通道阻滞剂，对外周血管和冠状血管都有扩张作用，降压作用可反射性加快心率。

　　三、多项选择题

　　1、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 考查重点是硝酸甘油的临床应用。硝酸甘油是缓解心绞痛最常用的药物，适用于各种类型心绞痛的治疗，既可用于缓解急性发作，又能作为预防用药。也用于充血性心力衰竭及急性心肌梗死的治疗。

　　2、

　　【正确答案】 ABDE

　　3、

　　【正确答案】 BCD

　　4、

　　【正确答案】 BD

　　5、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 考查重点是硝酸甘油的不良反应。由于硝酸甘油对血管的扩张作用，常见头痛;直立性低血压也较常见;剂量过大还可引起高铁血红蛋白血症;青光眼患者禁用

　　6、

　　【正确答案】 ABC

　　7、

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 本题考查硝酸甘油与普萘洛尔的联合用药。普萘洛尔与硝酸甘油合用，普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快;硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积;两药协同降低心肌耗氧量，增加侧支血流量;两者均使心内外膜血流比例增加。

　　8、

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 本题考查普萘洛尔的临床应用。普萘洛尔是β受体阻断药，临床用于治疗心绞痛、心律失常、甲状腺功能亢进和高血压。