答案部分

　　一、最佳选择题

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 考查重点是普萘洛尔的药理作用。可乐定和普萘洛尔均可降低血浆肾素活性，但以普萘洛尔的作用最强。普萘洛尔通过阻断肾小球旁器细胞β1受体，减少肾素分泌。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查抗高血压药的不良反应。

　　卡托普利为血管紧张素转化酶抑制药，顽固性干咳为其常见不良反应。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查抗高血压药的不良反应。

　　支气管哮喘患者禁用普萘洛尔，精神抑郁及消化性溃疡患者禁用利血平，肾动脉狭窄及妊娠期妇女禁用氯沙坦、卡托普利。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　6、

　　【正确答案】 E

　　7、

　　【正确答案】 C

　　8、

　　【正确答案】 D

　　9、

　　【正确答案】 C

　　10、

　　【正确答案】 E

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 考查重点是可乐定的药理作用。可乐定可选择性激动中枢神经系统突触后膜α2受体，抑制交感神经的传出冲动;使外周血管阻力下降，亦可兴奋去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜α2受体，减少去甲肾上腺素释放

　　12、

　　【正确答案】 C

　　13、

　　【正确答案】 D

　　14、

　　【正确答案】 B

　　15、

　　【正确答案】 E

　　16、

　　【正确答案】 C

　　17、

　　【正确答案】 B

　　18、

　　【正确答案】 D

　　19、

　　【正确答案】 E

　　20、

　　【正确答案】 D

　　21、

　　【正确答案】 D

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 稳定型心绞痛伴高血压患者首选β-B(美托洛尔、卡维地洛等)，降低心率血压，从而降低心肌耗氧量。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考查重点是抗高血压药的分类。α受体激动药可使血管收缩药，升高血压。

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氢氯噻嗪能抑制胰岛素分泌，减少组织对葡萄糖的利用，导致高血糖。

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 考查重点是卡托普利的药理作用。卡托普利主要通过抑制血管紧张素转化酶而产生降压作用，促进PEGI2的合成、抑制缓激肽的水解以及醛固酮的释放是抑制血管紧张素转化酶而产生的继发作用。

　　二、配伍选择题

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　<4>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 考查重点为各类利尿药的临床应用及作用特点、不良反应。各类利尿药均可以降压，但以氢氯噻嗪等噻嗪类最为常用，因其降压作用确切、温和、持久。螺内酯化学结构与醛固酮相似，醛固酮受体的竞争性拮抗剂，主要用于醛固酮升高有关的疾病。氢氯噻嗪会引起代谢性变化导致高血糖、高血脂、高尿酸血症，严重肝肾功能不全、糖尿病、痛风及小儿，慎用氢氯噻嗪。螺内酯单用疗效差，常与其他利尿药合用。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 考查重点为利尿药的临床应用。呋塞米为强效利尿药，利尿作用迅速、强大，易引起水、电解质紊乱，用于其他利尿药无效的顽固性水肿和严重水肿。噻嗪类利尿药降压作用确切、温和、持久，主要用于高血压，也可用于水肿、轻度尿崩症。乙酰唑胺临床主要用于治疗青光眼。氨苯蝶啶与螺内酯单用疗效差，常与其他利尿药合用。

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　6、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　7、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　<5>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 高血压合并冠心病或心力衰竭者，可选用利尿药、哌唑嗪、甲基多巴、卡托普利等作用缓和而不使心率加快的药物，不宜选用肼屈嗪;合并肾功能不良者应选用利尿药、甲基多巴、肼屈嗪等不影响肾功能的药物，胍乙啶和可乐定降压同时使肾血流量减少，不宜选用;合并消化性溃疡者不宜选用利血平;合并脑血管功能不全者应慎用或禁用胍乙啶及神经节阻滞药，避免降压过快及引起直立性低血压;高血压合并支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者，不宜选用β受体阻断药;高血压合并糖尿病或痛风者不宜选用噻嗪类利尿药。

　　8、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 考查重点是抗高血压药物的药理作用。普萘洛尔阻断β受体，使心肌收缩力减弱，心率减慢，发挥降压作用;肼屈嗪可直接舒张小动脉平滑肌;硝普钠对小动脉和小静脉平滑肌都有直接松弛作用;可乐定可选择性激动中枢神经系统突触后膜α2受体，抑制交感神经的传出冲动，使外周血管阻力下降。

　　三、多项选择题

　　1、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 本题考查卡托普利的药理作用。卡托普利可通过抑制ACE，从而抑制循环及局部组织中Ang I向AngⅡ的转化，降低血液及组织中An9Ⅱ量，醛固酮释放减少，减轻水钠潴留;抑制ACE，减少缓激肽水解，使N0、PGI 2：、EDHF等扩血管物质增加;抑制局部AngⅡ在血管组织及心肌内的形成，抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚，改善心衰患者的心功能，进而产生降压作用。

　　2、

　　【正确答案】 ABC

　　3、

　　【正确答案】 ACE

　　4、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】

　　【答疑编号100054621】

　　5、

　　【正确答案】 ABE

　　6、

　　【正确答案】 CE

　　7、

　　【正确答案】 ACD

　　8、

　　【正确答案】 BD

　　9、

　　【正确答案】 BDE

　　10、

　　【正确答案】 BCE

　　11、

　　【正确答案】 ACDE

　　12、

　　【正确答案】 ACDE

　　13、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 考查重点是血管紧张素转化酶抑制剂的药理作用。血管紧张素转化酶抑制剂可抑制血浆与组织中ACE，阻止AngⅡ生成，抑制缓激肽降解，升高缓激肽水平，继而促进一氧化氮和前列环素生成，舒张血管;抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留;抑制局部AngⅡ在血管组织和心肌内的形成，抑制血管平滑肌细胞增生和左心室肥厚，可降低慢性心功能不全病人的死亡率。

　　14、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 考查重点是利尿药的降压作用机制。噻嗪类利尿药用药初期降压作用可能是通过排钠利尿，减少细胞外液和血容量，导致心输出量减少而降低血压;长期降压作用可能是通过排钠降低平滑肌细胞内Na +浓度;使Na+-Ca2+交换降低，细胞内Ca 2+浓度降低，从而使血管平滑肌对去甲肾上腺素等缩血管物质的反应性减弱，血管平滑肌舒张，血压下降;还可诱导血管壁产生扩血管物质，如缓激肽、前列腺素等。

　　15、

　　【正确答案】 ABD

　　【答案解析】 考查重点是高血压合并支气管哮喘者的药物治疗。β受体阻断药可阻断气管平滑肌β2受体作用，收缩支气管平滑肌，增加呼吸道阻力。用药后可诱发或加重支气管哮喘。普萘洛尔对β1和β2受体都有阻断作用，拉贝洛尔对α和β受体都有阻断作用。

　　16、

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 考查重点是钙通道阻滞药的临床应用。钙通道阻滞药是一类选择性阻滞钙通道，抑制细胞外Ca 2+内流，降低细胞内Ca 2+浓度的药物。可用于治疗心律失常、心绞痛、高血压、脑血管疾病以及肥厚性心肌病。