答案部分

　　一、最佳选择题

　　1、

　　【正确答案】 E

　　2、

　　【正确答案】 A

　　3、

　　【正确答案】 D

　　4、

　　【正确答案】 E

　　5、

　　【正确答案】 D

　　6、

　　【正确答案】 E

　　7、

　　【正确答案】 B

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题重在考查左旋多巴的作用机制。左旋多巴本身没有药理活性，进入中枢后在多巴脱羧酶的作用下脱羧生成DA，补充脑内DA递质的不足，然后激动黑质-纹状体D2样受体，增强DA通路的功能而发挥抗帕金森病作用。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　10、

　　【正确答案】 A

　　11、

　　【正确答案】 D

　　12、

　　【正确答案】 A

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查左旋多巴的临床应用。左旋多巴进人中枢经过多巴脱羧酶的脱羧作用，转化成DA，补充脑内DA递质的不足发挥抗帕金森病作用。由于左斑多巴是体内合成NA的中间产物，可以补充NA，用于肝性昏迷。左旋多巴临床主要用于肝性脑病和帕金森病的治疗，禁用于消化道溃疡、高血压、精神病及心律失常患者。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查左旋多巴的适应证和作用机制。氯丙嗪等抗精神病药阻断黑质一纹状体系统的DA受体，长期使用使DA功能减弱、ACh功能相对亢进引起帕金森综合征;由于DA被阻断，左旋多巴、溴隐亭、金刚烷胺、卡比多巴等拟多巴胺类药物无效，可以选用中枢抗胆碱药物苯海索，减弱中枢ACh功能，缓解症状。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查左旋多巴的不良反应。左旋多巴本身没有药理活性，进入中枢后在多巴脱羧酶的作用下脱羧生成DA，补充脑内DA递质的不足，然后激动黑质-纹状体系统D2样受体，增强DA通路的功能而发挥抗帕金森病作用。左旋多巴难以通过血脑屏障，单独使用时只有l%进入中枢发挥药理作用，99%在外周，经过多巴脱羧酶的脱羧作用，转化成DA，引起不良反应。左旋多巴可引起的不良反应包括胃肠道反应、直立性低血压、异常不随意运动、失眠焦虑、狂躁、心律失常等症状。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查多巴胺的药理作用。多巴胺可激动α及多巴胺受体，产生的效应正好相反，小剂量激动多巴胺受体，产生血管舒张效应，大剂量激动α受体，使血管收缩。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对DA受体阻断药引起的锥体外系反应有效。对少数不能使用左旋多巴或DA受体激动药的帕金森病患者可使用本药。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 考查重点是卡比多巴的作用特点。卡比多巴是外周芳香氨基酸脱羧酶抑制剂，可抑制外周的左旋多巴转化为多巴胺，降低外周DA的生成，减少副作用，同时使进入中枢神经系统的左旋多巴增加。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考查重点是苯海索的作用分属类型。苯海索是中枢抗胆碱药物，阻断中枢M受体，拮抗胆碱能神经的功能。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 考查重点是左旋多巴的临床应用。左旋多巴临床用于帕金森病和治疗肝昏迷。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　22、

　　【正确答案】 B

　　23、

　　【正确答案】 A

　　24、

　　【正确答案】 E

　　二、多项选择题

　　1、

　　【正确答案】 CD

　　2、

　　【正确答案】 BDE

　　3、

　　【正确答案】 ABCD

　　4、

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 本题考查左旋多巴的药理作用、临床应用及不良反应。左旋多巴用于抗帕金森病、肝性脑病，可减少催乳素分泌，可引起心律失常、心动过速、精神障碍、运动障碍、“开-关”现象及排尿困难等不良反应。

　　5、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 考查重点是抗帕金森病药物的分类。苯海索属中枢抗胆碱药物，其余4个药物为拟多巴胺类药物。

　　6、

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 考查重点是左旋多巴的作用特点。左旋多巴的抗帕金森病作用特点变现为起效慢、对轻症、年轻患者好，对重症、老年患者差;对震颤效果差。

　　7、

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】 考查重点是抗帕金森病药物的作用与应用。利斯的明属于胆碱酯酶抑制剂，主要用于老年痴呆症的治疗;不用于帕金森的辅助治疗。

　　8、

　　【正确答案】 ABCD

　　9、

　　【正确答案】 BD

　　10、

　　【正确答案】 ADE