二、配伍选择题

　　1、A.变态反应 B.后遗效应 C.毒性反应 D.特异质反应 E.副作用

　　<1> 、应用磺胺类药物引起的溶血性贫血属于D

　　<2> 、应用阿托品治疗各种内脏绞痛时引起的口干、心悸等属于E

　　<3> 、致畸致突变等作用属于 C

　　<4> 、应用肾上腺皮质激素出现肾上腺皮质萎缩属于 B

　　2、A.青霉素钠 B.第一代头孢菌素 C.第二代头孢菌素

　　D.第三代头孢菌素 E.第四代头孢菌素

　　<1> 、抗菌谱窄，易引起变态反应的药物是 A

　　青霉素的抗菌谱窄，对大多数革兰阴性菌无效。青霉素毒性小，除局部刺激外，主要是变态反应。

　　<2> 、对G+菌作用强，对G-杆菌作用弱，用于耐青霉素的金葡菌感染的药物是B

　　第一代头孢菌素临床用于肺炎链球菌、化脓性链球菌、青霉素酶金黄色葡萄球菌(MRSA除外)及敏感的革兰阳性、革兰阴性菌引起的轻度、中度感染及尿路感染的治疗。肠球菌感染和脑膜炎不宜选用。

　　<3> 、对G+、G-菌均有高效，用于严重细菌感染的药物是 E

　　【答案解析】

　　第四代头孢菌素对革兰阳性菌、革兰阴性菌显示广谱抗菌活性;临床用于第三代头孢菌素耐药的革兰阴性杆菌引起的重症感染，可作为第三代头孢菌素的替代药。并可用中性粒细胞缺乏伴发热者的经验治疗。

　　<4> 、对G+菌作用弱，对G-菌作用强，对G-杆菌如铜绿假单胞菌作用强 D

　　第三代头孢菌素对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性，但较第一、二代弱;对革兰阴性杆菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌，均有较强的抗菌作用;

　　主要用于治疗重症耐药菌引起的感染，或用于敏感肠杆菌等革兰阴性杆菌，兼有厌氧菌和阳性菌的混合感染。

　　3、A.庆大霉素 B.链霉素 C.奈替米星 D.阿米卡星 E.新霉素

　　<1> 、最易引起变态反应的氨基糖苷类药物是 B

　　链霉素是氨基糖苷类中最易引起变态反应的药物。

　　<2> 、口服用于肠道感染或肠道手术前准备的药物是 A

　　庆大霉素可口服用于肠道感染或肠道术前准备，另外可用于革兰阴性杆菌感染、铜绿假单胞菌感染、混合感染。

　　<3> 、对多种氨基糖苷类钝化酶稳定，耳、肾毒性发生率最低的药物是C

　　奈替米星其显著特点是对多种氨基糖苷类钝化酶稳定，因而对MRSA及耐庆大霉素、西索米星和妥布霉素菌株有较好抗菌活性。奈替米星的耳、肾毒性发生率在常用氨基糖苷类中最低，损伤程度也较轻。

　　<4> 、首选用于治疗土拉菌病的是 B

　　链霉素临床首选用于治疗土拉菌病和鼠疫，特别是与四环素联合用药已成为目前治疗鼠疫的最有效手段。

　　4、A.紫杉醇 B.阿霉素 C.环磷酰胺 D.放线菌素D E.丝裂霉素

　　<1> 、可与氟尿嘧啶或甲氨蝶呤合用，治疗绒癌的是 D

　　放线菌素D与氟尿嘧啶或甲氨蝶呤合用，治疗绒癌效果较好，临床用于放疗、手术后，与长春新碱、环磷酰胺等合用治疗间充质细胞瘤。

　　<2> 、有广谱的抗瘤作用，常用于治疗各种实体瘤的药物是 E

　　丝裂霉素对肿瘤有广谱的抗瘤作用，是细胞周期非特异性的药物。主要用于治疗各种实体瘤。

　　<3> 、抗瘤谱较广，还可用于治疗自身免疫性疾病的药物是 C

　　环磷酰胺临床常用于防止排异反应、糖皮质激素不能长期缓解的多种自身免疫性疾病。

　　<4> 、使用时须先用地塞米松及组胺H1受体阻断药预防过敏反应的药物是 A

　　紫杉醇制剂中的赋形剂可导致患者出现严重的过敏样反应，可先用地塞米松或H1受体阻断药防治，给药时需缓慢注射。

　　5、A.阿托品 B.新斯的明 C.碘解磷定 D.毛果芸香碱 E.有机磷酸酯类

　　<1> 、属于M受体激动剂的药物是 D

　　<2> 、可恢复胆碱酯酶活性的药物是 C

　　<3> 、属于难逆性抗胆碱酯酶药的是 E

　　毛果芸香碱是M受体激动药，可以产生M样症状，包括缩瞳，降低眼压，增加腺体分泌等作用;碘解磷定是胆碱酯酶复活剂;有机磷酸酯类是难逆性胆碱酯酶抑制剂。

　　6、A.酚妥拉明 B.筒箭毒碱 C.六甲双铵 D.哌仑西平 E.阿替洛尔

　　<1> 、可以阻断α受体的药物是 A

　　<2> 、可以阻断M受体的药物是 D

　　<3> 、可以阻断N2受体的药物是 B

　　本题目考察传出神经系统药的分类和各个药物的归属;阿替洛尔是β受体阻断药;六甲双铵是N1受体阻断药。

　　7、A.地西泮 B.乙琥胺 C.卡马西平 D.丙戊酸钠 E.苯巴比妥

　　<1> 、癫痫小发作临床首选 B

　　<2> 、对躁狂症和抑郁症都有效的抗癫痫药是 C

　　本题目考察抗癫痫药的一些特点：丙戊酸钠对各种类型的癫痫发作都有一定疗效;苯巴比妥有诱导肝药酶的作用;乙琥胺是癫痫小发作的首选药;卡马西平除了有抗癫痫作用还可以用于躁狂抑郁症。

　　8、A.氯丙嗪 B.丙米嗪 C.碳酸锂 D.马普替林 E.氟西汀

　　<1> 、常用的抗精神分裂症药 A

　　<2> 、选择性NA再摄取抑制剂类抗抑郁症药是 D

　　<3> 、是抗躁狂症药 C

　　<4> 、选择性5-HT再摄取抑制剂类抗抑郁症药是 E

　　9、A.α、β受体阻断药 B.高血压危象常用药

　　C.选择性β1受体阻断药 D.交感末梢抑制药 E.中枢性降压药

　　<1> 、硝普钠 B

　　硝普钠可直接松弛小动脉和静脉平滑肌，降压特点是速效、强效、短效，属血管扩张药。常用于高血压危象的治疗。

　　<2> 、卡维地洛 A

　　卡维地洛选择性阻断α1受体，非选择性阻断β受体，因外周血管阻力降低而使血压下降。

　　<3> 、美托洛尔 C 普萘洛尔是选择性β1受体阻断药。

　　<4> 、胍乙啶 E

　　胍乙啶属交感末梢抑制药，通过影响儿茶酚胺的贮存及释放产生降压作用。

　　<5> 、可乐定 E 可乐定为中枢性降压药。

　　10、A.利血平 B.甲基多巴 C.氢氯噻嗪 D.美卡拉明 E.卡托普利

　　<1> 、可阻滞植物神经节上N1受体的抗高血压药是 D

　　<2> 、可耗竭去甲肾上腺素能神经末梢递质的抗高血压药是 A

　　抗高血压药美卡拉明，是神经节阻断药，能与乙酰胆碱竞争神经节突触后膜上的N1受体，阻断自主神经节，因而干扰交感神经和副交感神经的节后传导;利血平属于抗去甲肾上腺素能神经末梢药类的抗高血压药。

　　11、A.氯贝丁酯 B.烟酸 C.洛伐他汀 D.考来烯胺

　　E.硫酸软骨素、硫酸乙酰肝素、硫酸皮肤素复合物

　　<1> 、久用可诱发胆结石的药物是 A

　　氯贝丁酯不良反应较多且严重，可致心律失常、胆囊炎和胆石症等、胃肠道肿瘤的发病率增加。

　　<2> 、在肠道通过离子交换与胆汁酸结合后可阻滞胆汁酸在肠道的重吸收的是D

　　考来烯胺在肠道通过离子交换与胆汁酸结合后发生下列作用：①被结合的胆汁酸失去活性，减少食物中脂类(包括Ch)的吸收;②阻滞胆汁酸在肠道的重吸收;③由于大量胆汁酸丢失，肝内Ch经7α-羟化酶的作用转化为胆汁酸;④由于肝细胞中Ch减少，导致肝细胞表面LDL受体增加和活性增强;⑤大量含Ch的LDL经受体进入肝细胞，使血浆TC和LDL水平降低;⑥此过程中的HMG-CoA还原酶可有继发活性增加，但不能补偿Ch的减少，若与他汀类联合应用，有协同作用。

　　<3> 、消化性溃疡患者禁用的药物是 B

　　烟酸刺激胃黏膜发生消化道症状，加重或引起消化道溃疡，餐时或餐后服用可以减轻。

　　12、A.氨茶碱 B.布地奈德 C.沙丁胺醇 D.色甘酸钠 E.异丙托溴铵

　　<1> 、能选择性地兴奋β2受体的平喘药是 C

　　沙丁胺醇选择性地兴奋β2受体，扩张支气管，解除支气管痉挛。

　　<2> 、可阻断腺苷受体的平喘药是 A

　　茶碱类：其作用机制可是抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内cAMP的含量;抑制过敏性介质(如组胺或白三烯)释放，阻断腺苷受体，拮抗腺苷或腺苷受体激动剂引起的哮喘。常用药物有氨茶碱、胆茶碱等。

　　<3> 、可阻断M胆碱受体的平喘药是 E

　　抗胆碱药：常用药有异丙阿托品、异丙托溴胺、噻托溴铵等

　　<4> 、可稳定肥大细胞膜的平喘药是 D

　　色甘酸钠其平喘作用机制可能与下列因素有关：稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒，减少各种炎性介质的释放;抑制气管感觉神经末梢释放炎症介质，减轻气管平滑肌痉挛和黏膜水肿;抑制迟发型超敏反应等。

　　<5> 、属于糖皮质激素类的平喘药是 B

　　布地奈德、倍氯米松等属于糖皮质激素类的平喘药物。

　　13、A.131I B.米格列醇 C.甲硫氧嘧啶 D.甲苯磺丁脲 E.苯乙双胍

　　<1> 、被甲状腺组织摄取，主要放出β射线，破坏腺泡上皮细胞的药物是A

　　放射性131 I，主要产生β射线(占99%)。利用甲状腺高度摄碘能力，131 I被甲状腺摄取浓集。β射线在组织内的射程仅2mm，因此其辐射作用只限于甲状腺内，破坏甲状腺实质，而很少波及周围组织。所以131 I可用于甲状腺功能亢进的治疗，适用于不宜手术或手术后复发及硫脲类无效的过敏者。此外131 I还产生γ射线(1%)，可在体外测得，故可用于甲状腺功能检查。主要不良反应是致甲状腺功能低下，发生后一般可补充甲状腺激素对抗。

　　<2> 对胰岛功能尚存的糖尿病患者才有效，对切除胰腺的动物无作用的药物是D

　　磺酰脲类药可降低正常人血糖，对胰岛功能尚存的患者有效，而对1型或严重糖尿病患者及切除胰腺的动物则无作用。

　　<3> 、可引起乳酸血症，现已少用的降糖药是E

　　苯乙双胍属于双胍类，主要不良反应有口苦、口内金属味、食欲下降、恶心、腹部不适、腹泻等消化道症状。严重的不良反应有乳酸血症，尤以苯乙双胍的发生率高。

　　<4> 结构与葡萄糖类似，对小肠上段α-葡萄糖苷酶有强效抑制作用的药物是B

　　米格列醇结构与葡萄糖类似，对小肠上段α-葡萄糖苷酶有强效抑制作用，减少碳水化合物在该肠段大量分解为葡萄糖，延缓碳水化合物的分解过程，从而避免进餐后血糖骤然升高。口服吸收迅速，在小肠基本完全吸收，入血后降糖作用消失。主要用于出现餐后高血糖的NIDDM患者，还可辅助治疗IDDM和某些继发糖尿病患者。

　　<5> 、适用于不适宜手术和放射性碘治疗的中、重度病的药物是 C

　　硫脲类：甲状腺功能亢进症的内科治疗，适用于轻症不需手术治疗或不适宜手术和放射性碘治疗的中、重度病。也可作为放射性碘治疗的辅助治疗。开始给大剂量以对抗甲状腺激素合成，产生最大抑制。经1～3个月后症状可明显减轻，当基础代谢率接近正常时，药量即可逐渐减少，直至维持量，继续使用1～2年。