第二十六章 抗心绞痛药

　　一、最佳选择题

　　1、变异型心绞痛可用下述哪种钙拮抗药治疗

　　A.硝苯地平

　　B.维拉帕米

　　C.地尔硫

　　D.尼莫地平

　　E.A加B加C

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　【该题针对“抗心绞痛药-单元测试”知识点进行考核】

　　2、治疗心绞痛，下列哪一组药物组合较理想

　　A.普萘洛尔和硝苯地平

　　B.普萘洛尔和维拉帕米

　　C.普萘洛尔和地尔硫

　　D.维拉帕米和地尔硫

　　E.以上各组均不理想

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　3、硝酸甘油抗心绞痛的主要机理是

　　A.选择性扩张冠脉，增加心肌耗氧量

　　B.阻断β受体，降低心肌耗氧量

　　C.减慢心率，降低心肌耗氧量

　　D.扩张动脉和静脉，降低心肌耗氧量;扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血

　　E.抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　4、关于钙通道阻滞药，下列哪一种说法是错误的

　　A.不引起水、钠潴留

　　B.可引起反射性心率加快

　　C.降低外周血管阻力

　　D.可引起外周性水肿

　　E.不能逆转高血压所致的心室肥厚

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：钙通道阻滞药不引起水钠潴留，而且仅硝苯地平等二氢吡啶类药使外周阻力下降的同时激活压力感受器介导的交感神经兴奋，引起轻或中度的反射性心率加快，而维拉帕米则不产生。所有钙通道阻滞药单用对轻、中度高血压均同样有效，其作用与β受体阻断药及噻嗪类利尿药相当，是安全有效的抗高血压药。并且，钙通道阻滞药还能逆转高血压所致的左心室肥厚，但其效果不如ACE抑制药。

　　【该题针对“抗心绞痛药-单元测试”知识点进行考核】

　　5、硝酸酯类与β受体阻断药联合应用抗心绞痛的药理依据是

　　A.作用机制不同产生协同作用

　　B.消除反射性心率加快

　　C.降低室壁肌张力

　　D.缩短射血时间

　　E.以上都是

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　6、为克服硝酸酯类耐受性，可采取的措旋不包括

　　A.采用最小剂量

　　B.补充含巯基药物

　　C.增加给药频率

　　D.采用间歇给药法

　　E.加用膏托普利

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　7、β受体阻断药抗心绞痛作用机制不包括

　　A.降低心肌耗氧量

　　B.扩大心室容积

　　C.增加缺血K血供

　　D.延长冠脉灌流时间

　　E.减慢心率，舒张期延长

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　【该题针对“抗心绞痛药-单元测试”知识点进行考核】

　　8、硝酸酯类药物抗心绞痛作用机制不包括

　　A.扩张全身容量血管

　　B.扩张心脏输送血管

　　C.冠脉血流重新分配

　　D.降低心肌耗氧量

　　E.促进氧与血红蛋白分离

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　9、硝苯地平对稳定型心绞痛治疗受限的原因是

　　A.能增加心肌的耗氧量

　　B.此类患者对本药吸收差

　　C.可能导致心衰

　　D.能促进血小板聚集

　　E.能增加发作次数

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　10、钙拮抗药对下列哪项疗效最好

　　A.稳定型心绞痛

　　B.不稳定型心绞痛

　　C.变异型心绞痛

　　D.混合型心绞痛

　　E.心绞痛伴心衰

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　11、心绞痛应用普萘洛尔后，出现下列哪种情况可望获得最好疗效

　　A.心室容积明显增大者

　　B.心率明品减慢者

　　C.射血时间明显延长

　　D.血压明显降低者

　　E.心率减慢及收缩性减弱较明显者

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　12、普萘洛尔更适合用于

　　A.不稳定型心绞痛伴血脂异常者

　　B.稳定型心绞痛伴高血压者

　　C.冠脉痉挛变异型心绞痛

　　D.变异型心绞痛伴血脂异常者

　　E.稳定型心绞痛伴高血脂者

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　13、硝酸甘油连续应用出现耐受的原因可能与下列何项关系大

　　A.自身诱导肝药酶活性

　　B.血管平滑肌内巯基被耗竭

　　C.鸟苷酸环化酶对NO反应降低

　　D.cGMP降解代偿性加速

　　E.腺苷酸环化酶对N0反应性升高

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　【该题针对“抗心绞痛药-单元测试”知识点进行考核】

　　14、下述对硝酸异山梨酯介绍正确的是

　　A.口服无效，应舌下含服

　　B.作用较硝酸甘油强

　　C.剂量范围个体差异小

　　D.作用维持时间较硝酸甘油长

　　E.不良反应较少

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　【该题针对“抗心绞痛药-单元测试”知识点进行考核】

　　15、硝酸甘油的不良反应主要由下列何项所致

　　A.心输出量减少

　　B.消化道刺激

　　C.肝功能损害

　　D.血管舒张

　　E.低血钾

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　【该题针对“抗心绞痛药-单元测试”知识点进行考核】

　　16、对硝酸酯类药物适应证描述正确的是

　　A.主要用于稳定型心绞痛

　　B.不宜用于变异型心绞痛

　　C.不宜用于不稳定型心绞痛

　　D.不宜用于急性心肌梗死

　　E.对各型心绞痛均有效

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　17、硝酸酯类药物临床应用应注意的是

　　A.对急性大发作应用超大剂量

　　B.为预防发作，可采取经皮肤不间断给药

　　C.为减少不良反应，应避免与含巯基药物合用

　　D.应限制用量，以免降压过度

　　E.因可降低心输出量，伴心衰患者禁用

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　18、目前认为硝酸甘油抗心绞痛作用机制是

　　A.扩张容量血管，降低前负荷，明显扩张侧支血管，增加心外膜区血供

　　B.降低心肌耗氧量，扩张心脏阻力血管，增加缺血区血供

　　C.降低心肌耗氧量，改善缺血区血供，增心内膜血供

　　D.扩张冠状动脉，使冠脉流量减少

　　E.促进氧与血红蛋白分离，增加心肌供氧量

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　【该题针对“抗心绞痛药-单元测试”知识点进行考核】

　　19、对硝酸甘油药理作用描述正确的是

　　A.舒张小动脉较小静脉强

　　B.对较大的冠状动脉有明显扩张作用

　　C.有较强松弛毛细血管括约肌作用

　　D.治疗量可明显降低舒张压

　　E.治疗量可减少无心衰心脏输出量，减慢心率

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　【该题针对“抗心绞痛药-单元测试”知识点进行考核】

　　20、硝酸酯类药物的基本药理作用是

　　A.降低心肌收缩力

　　B.缩短射血时间

　　C.增加冠脉流量

　　D.松弛平滑肌

　　E.降低心肌耗氧量

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　【该题针对“抗心绞痛药-单元测试”知识点进行考核】

　　21、不具有扩张冠状动脉作用的药物是

　　A.硝酸甘油

　　B.硝苯地平

　　C.维拉帕米

　　D.硝酸异山梨酯

　　E.普萘洛尔

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　22、硝酸酯类药物作用机制是

　　A.自发释放N0，激活腺苷酸环化酶

　　B.自发释放N0，抑制鸟苷酸环化酶

　　C.作用于受体，释放NO，激活腺苷酸环化酶

　　D.作用于受体，释放NO，抑制磷酸二酯酶

　　E.与巯基反应，产生NO，激活鸟升酸环化酶

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　23、硝酸甘油不扩张下列哪类血管

　　A.小动脉

　　B.小静脉

　　C.冠状动脉的小阻力血管

　　D.冠状动脉的侧支血管

　　E.冠状动脉的输送血管

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　24、硝酸酯类、β受体阻断药和钙通道阻滞药治疗心绞痛均能

　　A.减慢心率

　　B.扩张冠状动脉

　　C.缩小心室容积

　　D.降低心肌耗氧量

　　E.抑制心肌收缩力

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：本题考查抗心绞痛药物的药理作用。

　　硝酸酯类药物能通过舒张血管平滑肌降低心肌耗氧量;钙通道阻滞药阻滞钙离子内流，抑制心肌收缩力从而降低心肌耗氧量;β受体阻断药可使心率减慢，心肌收缩力减弱而使心肌耗氧量降低。