三、综合分析选择题(每题1分，共20题，共20分。题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只有1个最符合题意。)

　　(一)

　　患者，女，28岁，体重80kg。12年前于颅脑外伤后出现癫痫全面强直-阵挛性发作，间断有失神发作，最初服用丙戊酸钠缓释片，后因效果不佳，陆续加用奥卡西平片、 拉莫三嗪片，三药合用至今已3年;另外间断服用碳酸钙片、骨化三醇胶丸。

　　91、现患者出现低钠血症，血钠121mmol/L，导致该患者血钠降低的药物可能是( )。

　　A. 奥卡西平片

　　B. 丙戊酸钠缓释片

　　C. 拉莫三嗪片

　　D. 碳酸钙片

　　E. 骨化三醇胶丸

　　92、丙戊酸钠的有效血药浓度为( )。

　　A. 40~100μg/mL

　　B. 4~12μg/mL

　　C. 2.5~15μg/mL

　　D. 10~20μg/mL

　　E. 15~40μg/mL

　　93、因患者计划怀孕，需调整给药方案，应首先考虑更换的药物是( )。

　　A. 奥卡西平片

　　B. 拉莫三嗪片

　　C. 丙戊酸钠缓释片

　　D. 碳酸钙片

　　E. 骨化三醇胶丸

　　94、关于抗癫痫药使用注意事项和患者教育的说法，错误的是( )。

　　A. 应长期规律用药

　　B. 停药时应逐渐减量

　　C. 停药后复发率20%~40%

　　D. 若持续1年以上无癫痫发作，可停药——2年以上

　　E. 复发多在停药后2年内发生

　　(二)

　　患者，女，65岁，间断腹胀、纳差6年，因病情加重伴精神恍惚3天为主诉入院，实验室检查：ALT 200U/L，AST 320U/L，诊断为肝硬化失代偿期、肝性脑病。患者乙肝病史20年，间断服用中药(具体不详)治疗。糖尿病史10年，便秘多年，3~4天排便一次。

　　95、为治疗该患者的便秘并改善肝性脑病症状，应首选的药物是( )。

　　A. 比沙可啶

　　B. 乳果糖

　　C. 硫酸镁

　　D. 开塞露

　　E. 聚乙二醇

　　96、现计划对该患者进行抗乙肝治疗，宜首选的抗病毒药物是( )。

　　A. 干扰素α

　　B. 聚乙二醇干扰素α

　　C. 恩替卡韦

　　D. 利巴韦林

　　E. 更昔洛韦

　　97、可为该患者选择的保肝降酶药物是( )。

　　A. 水溶性维生素

　　B. 多烯磷脂酰胆碱

　　C. 辅酶A

　　D. 维生素B1

　　E. 谷维素

　　(三)

　　患者，女，27岁，孕8周，身高168cm，体重58kg，因体检尿常规结果异常就诊，白细胞300/μl。今日尿培养回报︰尿细菌计数2.13×105cfu/ml，患者自述无尿频、

　　尿急、尿痛，无肉眼可见血尿，无腰痛、寒战或发热。

　　98、根据以上病情描述，该患者最有可能患有的疾病是( )。

　　A. 急性膀胱炎

　　B. 急性肾盂肾炎

　　C. 无症状菌尿

　　D. 急性复杂性尿路感染

　　E. 慢性肾盂肾炎

　　99、关于该患者治疗方案的说法，正确的是( )。

　　A. 不需要抗感染治疗，患者没有尿路刺激症状

　　B. 需要抗感染治疗，否则可增加早产或低出生体重儿发生概率

　　C. 不需要抗感染治疗，药物可增加胎儿畸形风险

　　D. 不需要抗感染治疗，是自限性疾病

　　E. 需要抗感染治疗，否则可导致孕妇发生败血症

　　100、该患者一旦发生尿路感染，宜选用的抗菌药物是( )。

　　A. 阿莫西林

　　B. 左氧氟沙星

　　C. 阿米卡星

　　D. 甲硝唑

　　E. 亚胺培南

　　101、如需使用抗菌药物，该患者适宜的治疗疗程应为( )。

　　A. 3~7天

　　B. 14天

　　C. 4周

　　D. 6周

　　E. >3个月

　　(四)

　　患者，男，69岁，患高血压20年，高脂血症10年，冠心病5年。1个月前因急性心肌梗死，于前降支植入一枚药物洗脱支架。

　　102、该患者术后应进行双联抗血小板治疗。其持续治疗时间至少为( )。

　　A. 6个月

　　B. 9个月

　　C. 12个月

　　D. 18个月

　　E. 24个月

　　103、关于该患者抗血小板治疗方案的说法，错误的是( )。

　　A. 双联抗血小板药物可选用阿司匹林+氯吡格雷

　　B. 双联抗血小板药物可选用阿司匹林+替格瑞洛

　　C. 双联抗血小板疗程结束后，可长期单用阿司匹林

　　D. 双联抗血小板疗程结束后，若阿司匹林不耐受，可长期单用替格瑞洛——用氯吡格雷即可

　　E. 双联抗血小板疗程结束后，若阿司匹林不耐受，可长期单用氯吡格雷

　　104、该患者于支架植入术后2个月出现柏油便，Hb 60g/L，考虑消化道大出血。在立即给予抑酸、止血和支持治疗的同时，对抗血小板方案进行调整，正确的方案是( )。

　　A. 立即停用所有抗血小板药物

　　B. 降低现用抗血小板药物的剂量

　　C. 换用其他抗血小板药物

　　D. 换用口服抗凝药

　　E. 换用低分子肝素皮下给药

　　(五)

　　患者，男，71岁，因“慢性咳嗽、咯痰20余年，活动后气短1年”就诊。曾确诊为COPD。近1年平地走200~300米即感到气短，近期无发热，痰液量和外观无明显变化，但常有心悸、手抖，并且口中有苦涩的金属味道。目前应用茶碱缓释片口服，沙丁胺醇气雾剂吸入，异丙托溴胺气雾剂吸入。患者有长期吸烟史，无其他慢性病。

　　105、关于该患者用药教育的说法，错误的是( )。

　　A. 茶碱是COPD的首选治疗药物，安全性良好——M胆碱受体阻断剂可为β受体激动剂耐药后的首选药物

　　B. 短效支气管舒张剂用于缓解急性发作症状

　　C. 沙丁胺醇过量时可能引起骨骼肌震颤

　　D. 沙丁胺醇可能引起心动过速

　　E. 异丙托溴胺可能与口中的金属味道相关

　　106、关于该患者COPD治疗及疾病管理的说法，错误的是( )。

　　A. 吸烟是COPD最重要的发病因素，建议戒烟

　　B. 建议长期单独吸入沙丁胺醇，以降低病死率——不可长期单一使用β受体激动剂，有耐药现象

　　C. 稳定期规律吸入长效支气管扩张剂，以减少急性加重的频率

　　D. 建议在专业人员指导下进行适度运动

　　E. 建议每年接种流感疫苗

　　(六)

　　患者，女，32岁，已婚未孕。3个月前出现腹泻，多为稀糊状，间断为黏液及脓血便，每日8~12次，有里急后重感，结肠镜检查诊断溃疡性结肠炎(全结肠型)，医师处方美沙拉嗪缓释片和美沙拉嗪灌肠剂。

　　107、关于美沙拉嗪治疗作用的说法，正确的是( )。

　　A. 美沙拉嗪主要通过在肠道内发挥局部作用而产生治疗作用

　　B. 美沙拉嗪缓释片仅作用于近端结肠

　　C. 美沙拉嗪为柳氮磺吡啶的前体药物，水解后起效——柳氮磺吡啶是氨基水杨酸制剂的前体药物

　　D. 美沙拉嗪灌肠剂仅能作用于直肠局部病变

　　E. 美沙拉嗪通过结构中的磺胺吡啶所具有的抗菌活性产生治疗作用

　　108、关于该患者用药注意事项的说法，正确的是( )。

　　A. 美沙拉嗪缓释片不可随餐服用，必须空腹服用

　　B. 用药期间需常规补充叶酸——柳氮磺吡啶需要补充叶酸

　　C. 美沙拉嗪缓释片可掰开后服用，但不能咀嚼

　　D. 美沙拉嗪灌肠剂应清晨给药

　　E. 无需监测肾功能，但需监测血常规

　　(七)

　　患者，男，62岁，因骨性关节炎，药物治疗效果不佳，关节坏死，拟行人工关节置换术。

　　109、适宜该患者预防性使用的抗菌药物是( )。

　　A. 头孢唑林

　　B. 头孢曲松

　　C. 头孢他啶

　　D. 头孢哌酮

　　E. 氨曲南

　　110、关于该患者手术时预防性抗菌药物给药时机的说法，正确的是( )。

　　A. 应在皮肤、黏膜切开前15~30分钟内静脉滴注

　　B. 应在皮肤、黏膜切开前0.5~1小时内静脉滴注

　　C. 应在皮肤、黏膜切开前1.5～2小时内静脉滴注

　　D. 应在皮肤、黏膜切开前2.5~3小时内静脉滴注

　　E. 应在皮肤、黏膜切开前3～4小时内静脉滴注