三、综合分析选择题(每题1分，共10题，共10分。题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景病例、实例或案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只有1个最符合题意。 )

　　(一)

　　患者，女，26岁。因心悸、手颤、易饥饿、烦躁易怒前来就诊，实验室检查游离甲状腺素(FT3、FT4)增高、促甲状腺素(TSH)降低，诊断为甲状腺功能亢进症。医师处方给予抗甲状腺药治疗。

　　101、临床可选用的起效快，代谢慢，维持时间较长的抗甲状腺药是( )。

　　A. 卡比马唑

　　B. 丙硫氧嘧啶

　　C. 甲巯咪唑

　　D. 碳酸锂

　　E. 复方碘溶液

　　102、目前患者心动过速(115次/min)，应考虑联合应用的药物是( )。

　　A. 特布他林

　　B. 碘化钾

　　C. 普萘洛尔

　　D. 利多卡因

　　E. 左甲状腺素

　　103、患者用药3个月后，实验室检查：胰岛素自身抗体阳性。最可能与此有关的药物是( )。

　　A. 普萘洛尔

　　B. 丙硫氧喀啶

　　C. 甲疏咪唑

　　D. 碳酸锂

　　E. 复方碘溶液

　　(二)

　　患者，男，66岁，BMI24kg/m，高血压病史15年，冠心病史3年，目前规律服用阿司匹林、贝那普利、氨氯地平、美托洛尔、阿托伐他汀、螺内酯、呋塞米、单硝酸异山梨酯治疗。患者饮酒饱餐后出现胸闷，心前区疼痛，自服1片硝酸甘油不能缓解，来急诊科就诊。查体：血压163/83mmHg，心率80次/分。临床诊断为：

　　(1)心绞痛急性发作;

　　(2)心功能不全、心功能Ⅲ级;

　　(3)高血压病3级;(4)高脂血症。

　　104、该患者自述服用硝酸甘油无效，可能的原因不包括( )。

　　A. 贝那普利、阿托伐他汀等拮抗硝酸甘油的疗效

　　B. 硝酸甘油片被吞服，而不是舌下含服

　　C. 硝酸甘油片已经过期

　　D. 硝酸甘油片单次剂量不足，次数不足

　　E. 硝酸甘油片未密闭遮光保存，药品变质失效

　　105、该患者的治疗药物中，可抑制心肌重构，改善左室功能的药物是( )。

　　A. 氨氯地平

　　B. 美托洛尔

　　C. 阿托伐他汀

　　D. 呋塞米

　　E. 单硝酸异山梨酯

　　106、能够改善该患者体液潴留的药物是( )。

　　A. 氨氯地平

　　B. 阿托伐他汀

　　C. 呋塞米

　　D. 贝那普利

　　E. 美托洛尔

　　(三)

　　患者，男，66岁，BMI 31.2kg/m，体检时发现血糖异常前来就诊，空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖12.2mmol/L，糖化血红蛋白8.0%。患者既往有磺胺类药物过敏史。医师处方二甲双胍片，每次100mg，每日2次;西格列汀片，每次100mg，每日1次。

　　107、西格列汀的降糖作用机制是( )。

　　A. 高选择性抑制胃肠二肽基肽酶-4(DPP-4)

　　B. 抑制肠内水解多糖、双糖的α-葡萄糖苷酶

　　C. 激动肠道的胰高血糖素样肽-1(GLP-1)

　　D. 激活过氧化物酶体增殖因子受体-γ(PPAR-γ)

　　E. 阻滞肾小管钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT-2)对糖的转运和重吸收

　　108、关于西格列汀的作用特点和临床应用注意事项的说法，正确的是( )。

　　A. 不宜用于胰岛素促泌剂治疗后的血糖不达标者

　　B. 宜单独使用，不宜联用其他降糖药

　　C. 中效、稳定地降低糖化血红蛋白水平0.8%-1%

　　D. 有显著的降低体重作用

　　E. 刺激胰岛素分泌，具有血糖依赖性，易发生低血糖反应

　　109、患者复诊时，测肌酐清除率：46ml/min(正常值90-120ml/min)，诊断为中度肾功能不全，西格列汀的剂量应调整为( )。

　　A. 10mg/d

　　B. 25mg/d

　　C. 50mg/d

　　D. 75mg/d

　　E. 5mg/d

　　110、服用西格列汀需要监测的严重不良反应是( )。

　　A. 横纹肌溶解症

　　B. 急性胰腺炎

　　C. 酮症酸中毒

　　D. 心脏Q-T间期延长

　　E. 肌腱炎