常见呼吸疾病

　　命题点1：磷酸二酯酶抑制剂(茶碱类药物)

　　√优势：增强呼吸肌的力量;舒张支气管;抗炎

　　√剂型与用法：

　　口服：用于轻～中度哮喘。

　　静脉给药：主要应用于重症和危重症哮喘。

　　√注意：

　　静脉注射速度过快可引起严重反应，甚至死亡。

　　由于茶碱的治疗窗窄以及茶碱代谢存在较大个体差异，有条件的——应在用药期间监测其血药浓度。

　　每日最大用量一般不超过1.0g(包括口服和静脉给药)

　　高警示药品噢!

　　√茶碱的主要不良反应：包括恶心、呕吐、失眠、心律失常、血压下降及尿多，偶可兴奋呼吸中枢，严重者可引起抽搐乃至死亡。

　　就像喝茶喝多了

　　√慎用和禁用：对急性心肌梗死、严重心肌炎

　　活动性消化溃疡者

　　惊厥者

　　√药物相互作用：合用西咪替丁、喹诺酮类、大环内酯类、普萘洛尔等药物可影响茶碱代谢而使其排泄减慢，应减少用药量。

　　命题点2：抗胆碱药(M-阻)

　　√作用：舒张支气管(比β2受体激动剂弱)

　　减少痰液分泌(特殊优势)

　　√常用药物：

　　(1)短效抗胆碱药——异丙托溴铵

　　(2)长效抗胆碱药——噻托溴铵

　　(1)短效抗胆碱药——异丙托溴铵

　　√剂型：气雾剂和雾化溶液两种。

　　约10分钟起效，维持4～6h。

　　√优势：主要用于哮喘急性发作的治疗，多与β2受体激动剂联合应用，尤其适用于夜间哮喘及多痰的患者。

　　√不良反应：少数患者可有口苦或口干感等不良反应。

　　(2)长效抗胆碱药——噻托溴铵

　　√剂型：目前只有干粉吸入剂。

　　√优势：作用更强，持续时间更久(24h)，

　　主要用于哮喘合并慢阻肺，以及慢阻肺患者的长期治疗。