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2020年执业药师药学综合知识预习资料:药物治疗基础知识

来源 :中华考试网 2019-12-10

  药物治疗基础知识

  药物治疗方案制定的基本过程


  根据t1/2——制定给药方案

①半衰期<30分钟

消除太快,
超短效

>>一般——要静脉滴注给药;
>>治疗指数者——可分次给药,但要保证血药浓度始终高于最低有效浓度

②半衰期在30分钟~8小时

消除快,
短/中效

>>治疗指数低的药物——每个半衰期给药1次,也可静脉滴注给药;
>>治疗指数高的药物——可每1-3个半衰期给药1次。

③半衰期在8~24小时

消除慢,
长效

>>一般——每个半衰期给药1次;
>>如果需要立即达到稳态——可首剂加倍。

④半衰期>24小时

消除特别慢,超长效

>>一般——每天给药1次,可提高患者的依从性;
>>如果需要立即达到治疗浓度——可首剂加倍。

  调整给药方案的方法

根据TDM(血药浓度监测)结果调整给药方案

包括:
稳态一点法、一点法、重复一点法、
PK/PD参数法(抗菌药)、
Bayesian反馈法等。

根据患者生化指标调整给药方案

①对于主要经肾脏排泄的药物——可根据患者的肌酐清除率(Clcr)计算适宜的给药剂量/间隔;
②对于主要经肝脏消除的药物——可根据患者的肝功能指标(ALT/AST、CTP评分)调整给药剂量/间隔;
③对于抗凝药——根据国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间(APTT)调整给药剂量/间隔。

  调整给药方案的措施

  措施:

  ◆要么——改变每日剂量、

  ◆要么——改变给药间隔、

  ◆要么——两者同时改变;

  原则:

  ◆每日剂量——决定稳态血药浓度(Css)——水平的高低;

  ◆给药间隔——影响血药浓度——波动的幅度;

  ◆确保血药浓度:高于——最低有效浓度

  低于——最小中毒浓度

  ◆抗菌药物——应根据药物的PK/PD特点调整方案。

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