第六章 药品治疗基础知识

　　药物治疗方案制定的一般原则

　　药物治疗方案制定的基本过程

　　知识点：药物治疗方案制定的一般原则

　　一般原则：

　　药物治疗安全性 药物治疗的前提

　　药物治疗有效性 选择药物的首要标准

　　药物治疗经济性

　　药物治疗规范性

　　知识点;给药方案的制定和调整的基本步骤以及方法

　　1.制定和调整给药方案的基本步骤

　　1)获取患者的基本信息(体重、烟酒嗜好、肝肾疾病史)

　　2)按群体参数计算初始给药方案，并用此方案进行治疗。

　　3)患者评估：药效学(疗效、不良反应)和药动学(血药浓度)

　　4)必要时，按个体数据重新计算给药方案。

　　知识点：制定给药方案的基本方法

　　(1)根据半衰期确定给药间隔 4条

　　1)半衰期小于30分钟：维持药物有效治疗浓度有较大困难

　　2)半衰期在30分钟-8小时：主要考虑治疗指数和用药的方便性。治疗指数低的药物，每个半衰期给药1次，也可静脉滴注给药;治疗指数高的药物可每1-3个半衰期给药1次。

　　3)半衰期在8-24小时;每个半衰期给药1次，如果需要立即达到稳态，可首剂加倍。

　　4)半衰期大于24小时：每天给药1次较为方便。如果需要立即达到治疗浓度，可首剂加倍。

　　知识点：调整给药方案的基本方法 2个

　　1)根据TDM结果调整给药方案

　　包括稳态一点法、一点法和重复一点法、PK/PD参数法、Bayesian反馈法等

　　(2)根据患者生化指标调整给药方案

　　①对于主要经肾脏排泄的药物，可根据患者的肌酐清除率计算适宜的给药剂量;

　　②对于主要经肝脏消除的药物，可根据患者的肝功能指标调整给药剂量;

　　③对于抗凝药，根据国际标准化比值(INR)调整给药剂量。

　　【例-多】根据TDM结果调整给药方案的方法有

　　A.—点法

　　B.重复一点法

　　C.稳态一点法

　　D.PK/PD参数法

　　E.Bayesian 反馈法

　　网校答案：ABCDE

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