※考点41：流感与上感

　　一. 药物治疗1非处方药

　　a) 感冒初期卡他症状——盐酸伪麻黄碱或氯苯那敏制剂

　　记忆口诀：卡车撞他，他妈妈“麻”脸都氯了

　　b) 鼻黏膜血管收缩药：美扑伪麻、伪麻那敏等。(抑制鼻黏膜充血、抗过敏)

　　c) 伴咳嗽—含右美沙芬的制剂，如酚麻美敏、美酚伪麻、双酚伪麻等制剂。

　　d) 鼻塞—局部选用1%麻黄素、萘甲唑啉滴鼻剂、羟甲唑啉滴鼻剂等

　　2处方药

　　a) 金刚烷胺和金刚乙胺：抑制亚洲A型流感病毒

　　b) 病毒神经氨酸酶抑制剂：扎那米韦、奥司他韦(达菲)，48h内使用效果好

　　二. 用药注意事项与患者教育

　　a) 用抗生素须有细菌性感染指征(C反应蛋白阳性，白细胞计数升高)

　　b) 从事驾车、高空作业或操作精密仪器者不宜服用抗过敏药(嗜睡)，服用抗过敏药不宜饮酒或同服镇静催眠药

　　c) 鼻粘膜收缩剂加剧青光眼、高血压、前列腺增生

　　d) 妊娠初始期及哺乳期妇女禁用含右美沙芬制剂

　　※考点42：鼻塞

　　一、药物治疗

　　非处方药

　　· 口服伪麻黄碱—收缩鼻腔黏膜血管，减轻鼻充血

　　· 鼻腔用药—急、慢性鼻炎和鼻窦炎局部选用麻黄碱、唑啉类滴鼻剂

　　· 喷嚏、流鼻涕—含氯苯那敏和苯海拉明等制剂

　　二、用药注意事项与患者教育

　　a) 肾上腺素α受体激动剂滴鼻(麻黄碱、唑啉类)—间断给药，每次间隔4-6h

　　b) 肾上腺素受体激动剂(口服伪麻黄碱)—高血压、闭角型青光眼禁用

　　c) 肾上腺素受体激动剂口服一般连续使用不超过7d，滴鼻剂不超过3d

　　※考点43：咳嗽

　　一、药物治疗1非处方药

　　· 刺激性干咳或阵咳症状为主：首选苯丙哌林

　　· 剧咳者宜选苯丙哌林(镇咳强度：苯丙哌林>右美沙芬>喷托维林)

　　· 白天—苯丙哌林;夜间—右美沙芬

　　2处方药

　　· 胸膜炎伴胸痛—可待因(有成瘾性)

　　· 除痰—司坦类粘液调节剂：羧甲司坦;祛痰剂：氨溴索

　　二、用药注意事项与患者教育

　　a) 干咳—单用镇咳药;痰液较多的咳嗽—合用祛痰剂与镇咳药

　　b) 镇咳药只能连续口服1周

　　c) 支气管哮喘时的咳嗽—合用平喘药和镇咳药

　　d) 过量服用可待因—洗胃或催吐排出胃中药物+静注拮抗剂纳洛酮

　　e) 过敏性鼻炎等引起的咳嗽—缩血管剂或糖皮质激素

　　※考点44：消化不良

　　一、药物治疗

　　非处方药

　　· 上腹痛综合征：抑酸剂、抗酸剂、根除Hp感染

　　· 餐后不适综合征：促胃动力药、消化酶、微生态制剂

　　二、用药注意事项与患者教育

　　a) 消化酶、微生态制剂避免热水送服，干酵母、乳酶生过量致腹泻

　　b) 抗菌药可抑制或杀灭活菌制剂的活性、吸附剂能吸附药物—合用隔2~3h

　　c) 胰酶应用肠溶片，整片吞服(酸性条件下破坏)

　　d) 多潘立酮有心脏毒性

　　※考点45：腹泻

　　一、药物治疗

　　非处方药

　　· 感染性腹泻—首选小檗碱(黄连素)、药用炭(吸附肠内气体细菌毒素)鞣酸蛋白(减轻炎症，保护肠道黏膜)、微生态制剂

　　· 胰腺功能能不全所致腹泻用胰酶;脂肪摄入过多所致腹泻用胰酶和碳酸氢钠蛋白致腹泻用胃蛋白酶

　　· 化学刺激性腹泻—双八面体蒙脱石(蒙着眼睛拖“脱”地真刺激)

　　· 激惹性腹泻—乳酶生、微生态制剂

　　· 肠道菌群失调性腹泻—微生态制剂(双气三联活菌胶囊)

　　总结：

　　微生态制剂用于肠道菌群失调引起的腹泻、激惹性腹泻细菌、病毒引起的感染性腹泻后期(早期不用)

　　处方药

　　· 细菌感染的急性腹泻—吡哌酸、xx沙星

　　· 病毒性腹泻—抗病毒药(xx洛韦)

　　· 剧烈腹痛或反复呕吐腹泻—山莨胆碱片

　　· 非感染性急慢性腹泻—首选洛哌丁胺或地芬诺酯

　　二、用药注意事项与患者教育

　　a) 腹泻需补钾、补充水和电解质

　　b) 盐酸小檗碱不宜与鞣酸蛋白合用，鞣酸蛋白不宜与铁剂合用

　　c) 微生态制剂不宜与抗生素、活性炭、黄连素、鞣酸蛋白合用

　　d) 炭可影响儿童营养吸收，可吸附药物

　　e) 洛哌丁胺不能作为有发热、便血的细菌性痢疾的治疗

　　f) 患儿在腹泻时应及早补锌，利于缩短病程、减轻病情

　　※考点46：便秘

　　一、药物治疗1非处方药

　　· 乳果糖

　　· 比沙可啶—刺激性泻药，不与阿片类镇痛药、抗酸药同服

　　· 甘油栓—润滑性泻药(润滑油)

　　· 硫酸镁—容积性泻药(硫酸会毁容)

　　· 聚乙二醇4000—刺激性泻药(喝酒“乙醇”能刺激人的神经)

　　· 微生态制剂—调整肠道菌群平衡

　　2处方药

　　· 酚酞—刺激性泻药(太“酞”刺激了!)

　　· 莫沙必利、普芦卡必利—增加上消化道运动

　　二、用药注意事项与患者教育

　　a) 长期慢性便秘者—不宜长期大量使用刺激性泻药

　　b) 结肠低张力所致便秘—睡前服用刺激性泻药(比沙可啶，有刺激性)

　　c) 结肠痉挛所致便秘—膨胀性或润滑性泻药和增加纤维摄入量

　　d) 乳果糖—糖尿病患者、高乳酸血症患者禁用

　　e) 缓泻药—便秘伴阑尾炎、肠梗阻、不明原因的腹痛腹胀禁用

　　f) 硫酸镁(容积性泻药)—清晨服用+大量饮水;腹胀时禁用

　　※考点47：肠道寄生虫病

　　一、药物治疗1非处方药

　　· 阿苯达唑—干扰虫体摄取葡萄糖

　　· 甲苯咪唑—杀灭蛔虫虫卵+抑制虫体摄取葡萄糖

　　· 枸橼酸哌嗪—麻痹虫体肌肉，使其不能附着于肠壁而排出体外

　　· 噻嘧啶—神经-肌肉阻滞作用，蛔虫痉挛性麻痹+肌肉张力增加

　　· 复方甲苯咪唑—防口吐蛔虫、降低不良反应

　　· 复方阿苯达唑—克服排虫缓慢

　　2处方药

　　· 左旋咪唑—影响虫体无氧代谢，使之麻痹排出体外

　　· 伊维菌素—麻痹虫体神经系统而死亡，对人体盘尾丝虫病有特效

　　二、用药注意事项与患者教育

　　a) 抗蛔虫药应空腹口服，不宜长时间应用(对人体糖代谢有影响)

　　b) 妊娠期、哺乳期妇女，2岁以下儿童禁用抗蛔虫药

　　c) 噻嘧啶不能与哌嗪合用(拮抗作用)

　　※考点48：营养不良

　　一、药物治疗非处方药

　　· 维生素AD复方制剂—佝偻病、夜盲症、小儿手足抽搐

　　· 维生素C片—坏血病、急慢性传染病、紫癜

　　· 复合维生素B片—营养不良、厌食、脚气病

　　· 葡萄糖酸钙片—钙缺乏症

　　· 硫酸亚铁片—缺铁性贫血

　　二、用药注意事项与患者教育

　　a) 喂养管材料首选聚氨酯(聚氯乙烯含增塑剂，较硬;硅胶较软)

　　※考点49：阴道炎

　　1真菌性阴道炎：白色念珠菌引起

　　(1)非处方药

　　· 首选硝酸咪康唑栓，次选克霉唑栓或制霉菌素栓

　　· 3%克霉唑乳膏、1%联苯苄唑乳膏—伴老年糖尿病患者

　　(2)处方药

　　· 伊曲康唑：杀灭念珠菌

　　· 氟康唑：药效比酮康唑强

　　2滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫引起

　　(1)非处方药

　　· 甲硝唑—强大的杀灭滴虫的作用

　　· 替硝唑—杀灭滴虫活性比甲硝唑强

　　· 制霉菌素—抑制滴虫

　　(2)处方药

　　· 硝基咪唑类初次治疗首选甲硝唑，次选替硝唑

　　· 同时患有滴虫及念珠菌者首选曲古霉素

　　· 聚甲酚磺醛—滴虫、细菌真菌引起的感染

　　3细菌性阴道炎：多种微生物引起

　　· 处方药：甲硝唑或替硝唑不耐受者选用克林霉素

　　用药注意事项与患者教育

　　a) 阴道用药不超过10天，一般同服维生素B

　　b) 使用甲硝唑和替硝唑应24h和72h内避免饮酒(双硫仑反应)

　　c) 真菌性阴道炎可用洁尔阴或4%碳酸氢钠清洗

　　d) 滴虫性阴道炎可用0.02%高锰酸钾溶液清洗

　　※考点50：痤疮

　　一、药物治疗1非处方药

　　· 2.5%~10%过氧化苯甲酰凝胶(首选)—皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮(止“脂”痒“氧”)

　　· 0.025%~0.03%维A酸乳膏—轻中度寻常性痤疮(寻A)

　　· 维A酸克林霉素磷酸酯凝胶—炎症突出的痤疮轻中度者(克林顿身上有个A字很突出)

　　· 红霉素-过氧化苯甲酰凝胶：痤疮伴感染(染红过)

　　2处方药

　　· 0.1%阿达帕林凝胶，15%壬二酸乳膏，口服米诺环素—中、重度痤疮伴感染显著者(重达二袋米)

　　· 异维A酸、维胺酯胶囊—囊肿型痤疮(种“肿”子“酯”A)

　　· 葡萄糖酸锌—减轻炎症、促进痤疮愈合

　　二、用药注意事项与患者教育

　　a) 维A酸—用药部位避免日光，晚睡前应用，与过氧化苯甲酰有配伍禁忌

　　b) 异维A酸—致畸，孕妇禁用

　　c) 减少痤疮丙酸杆菌的耐药性—非抗生素类药物(过氧化苯甲酰、壬二酸)