传统的

药品供应为中心的阶段

现代的

参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段

更高层次的

以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段

①用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者；

②病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者；

③特殊人群

如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、

妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等；

④用药效果差，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者；

⑤用药后易出现明显的药品不良反应者；

⑥应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄需做监测者；

⑦为医师、护士提供用药咨询服务。

①职业道德

②专业知识

药学专业知识     医学专业知识

③专业技能

调剂技能、咨询与用药教育技能、药品管理技能、药物警戒技能

沟通技能、药历书写技能、投诉应对能力、自主学习能力

①认真聆听

②注意语言的表达

1、避免专业术语、生动形象、用短句；      2、开放式提问

③注意观察对方的表情变化

从中判断其对问题的理解和接受程度

④注意掌握时间

1、时间不宜过长、信息不宜过多       2、准备一些宣传资料，方便患者阅读

⑤关注特殊人群

对婴幼儿、老年人、少数民族和境外患者等，需要特别详细提示服用药品的方法。

国外

标准模式 SOAP   /   TITRS

国内

推荐模式          中国药学会

SOAP药历模式

TITRS药历模式

患者主诉（Subjective）

主题（Title）

体检信息（Oubjective）

诊疗的介绍（Introduction）

评价（Assessment）

正文部分（Text）

提出治疗方案（Plan）

提出建议（Recommendation）

签字（Signature）

中国药学会医院药学
专业委员会推荐模式

国务院卫生行政部门临床药师培训工作
教学药历格式

①基本情况

①患者基本信息；

②病历摘要

②主诉和现病史，一般情况、常规检査、特殊检査；

③既往病史、既往用药史、家族史、伴发疾病与用药情况；

④临床诊断要点；

③用药记录

⑤药物治疗日志（包括首次病程记录）

④用药评价

⑥药学带教老师和临床带教老师对日志的批改、点评意见，学员作的药物治疗总结。

① 基本情况

患者姓名、性别、年龄、体重或体重指数、出生年月、病案号或病区病床号、医保和费用支付情况、生活习惯和联系方式。

② 病历摘要

既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、既往药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归。

③ 用药记录

药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、进食与嗜好、药品不良反应与解救措施。

④ 用药评价

用药问题与指导、药学干预内容、药物监测数据、药物治疗建设性意见、结果评价。

投诉处理原则

①选择合适的地点“带离现场原则”

②选择合适的人员“非当事人原则”

③接待时的举止行为要点“微笑和尊重原则”

④工作中应当注意保存有形的证据“证据原则”

药学服务的主要实施内容

①协助医护人员制定和实施药物治疗方案；

②指导帮助患者合理使用药物；

③积极参与疾病的预防、治疗和保健；

④定期对药物的使用和管理进行科学评估。

药学服务的具体内容

①处方审核   ②处方调剂   ③处方点评       ④静脉药物配置

⑤参与临床药物治疗        ⑥治疗（药物监测TDM）

⑦药物利用研究和评价      ⑧药学信息服务   ⑨参与健康教育

药学服务新进展

①药学服务计划  ②药学干预  ③药物重整  ④药物治疗管理