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2016年执业药师考试《药学综合知识》讲义:第八单元第十五节

来源 :中华考试网 2016-07-18

  第十五节 肠道寄生虫病

概述

多见于5~15岁儿童,严重者可引起胆道蛔虫或蛔虫性肠梗阻

临床表现

1.腹痛脐周围或上腹痛;    2.精神症状;   3.消化道症状;

4.过敏反应:反复出现荨麻疹、哮喘、瘙痒、血管神经性水肿,面部可见白色虫斑。
5.有时可吐呕虫体或便出蛔虫。
6.检查:大便中找到蛔虫,镜检可发现蛔虫卵;血常规可见嗜酸性粒细胞增多↑

药物治疗

非处方药

处方药

1.阿苯达唑、甲苯咪唑(杀虫):干扰葡萄糖代谢,使死亡。

2.哌嗪、噻嘧啶(驱虫):麻痹肌肉,催虫排出,噻嘧啶更优快

3.①复方甲苯达唑:配伍:甲苯达唑100mg,盐酸左旋咪唑25mg。
  优势:克服了单用甲苯达唑引起蛔虫游走而口吐蛔虫的不足,同时因口服吸收较少,具有不良反应少的优点。
  ②复方阿苯达唑:配伍:阿苯达唑67mg,双羟噻嘧啶250mg。
  优势:驱虫作用较快,克服了单用阿苯达唑排虫缓慢的不足,未发生蛔虫游走和穿孔所致的不良反应。
  用法:蛔虫和蛲虫:成人及7岁以上患者2片/次顿服。
        钩虫和鞭虫:3片/次顿服。

1.左旋咪唑(驱虫)

麻痹虫体、防窜动,预防胆道蛔虫的发作,但安全性差,已少用。
2.伊维菌素(杀虫)

麻痹虫体神经系统致死。
3.三苯双脒
 空腹或睡前顿服。

用药与健康提示

1.空腹或睡前给药,但两次疗程间应至少间隔1~2周时间
2.重症患者服用抗蠕虫药后可引起蛔虫游走,此时应加用噻嘧啶、左旋咪唑等驱虫药
3.抗蠕虫药对妊娠及哺乳期妇女不宜用;≤2岁儿童禁用,噻嘧啶对≤1岁儿童禁用 
5.抗蠕虫药对癫痫、急性化脓性或弥漫性皮炎患者禁用;对活动性消化性溃疡者慎用。
6.噻嘧啶与枸橼酸哌嗪有拮抗作用,不合用。
7.抗蠕虫药不宜长时间应用,否则对人体的糖代谢也会产生影响。
8.预防至关重要。要养成良好的卫生习惯。

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