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2016年执业药师考试《药学综合知识》讲义:第八单元第八节

来源 :中华考试网 2016-07-07

  第八节 过敏性鼻炎

概述

突发和反复发作性鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流涕为主要症状,常有过敏史

过敏性鼻炎可分为四型,由轻至重依次为:

根据季节而变化分:

常年性过敏性鼻炎:

冬、春季易发病,晨起时发作而后逐渐减

②季节性过敏性鼻炎:春、秋季,迅速,症状,主要诱因为花粉

药物治疗

非处方药

处方药

1.口服抗组胺药首选氯雷他定,也可用其他抗过敏药(与荨麻疹用药相同)
2.局部治疗滴鼻剂:唑啉类、1%麻黄碱类(与鼻粘膜肿胀用药相同)

1.口服给药:
①抗组胺药:可选择一日1次服用西替利嗪
②白三烯受体拮抗剂:孟鲁司特钠片;
③肾上腺糖皮质激素:必要口服首选泼尼松一次5mg。
④中药:有黄芪、炒白术、防风,其次是桂枝、苍耳子、辛夷花等

2.局部给药:可选丙酸倍氯米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、曲安奈德鼻喷雾剂。症状控制后减量。
3.脱敏治疗:注射过敏原,一般为3~5年

用药注意事项患者教育

1.应用抗过敏药和肾上腺糖皮质激素:治疗时间一般不宜过长(药物性鼻炎)

2.全身性使用激素禁忌:(有感染者禁用激素)
泼尼松对全身性真菌感染者未能用药物控制的病毒、细菌、真菌感染者禁用
有严重精神病史者、癫痫、活动性胃十二指肠溃疡者、新近胃肠吻合手术者、严重糖尿病、高血压、青光眼、骨质疏松者禁用

3.肾上腺糖皮质激素鼻喷雾剂使用注意事项:肺结核、伴有疱疹和鼻部真菌感染的患者、妊娠及哺乳期妇女慎用。对鼻腔和鼻旁窦伴有细菌感染时应给予抗菌药物治疗
4. 孕妇应避免服用孟鲁司特钠
5.季节性过敏性鼻炎应提前2~3周用药,季节过后,不立即停药,继续用药2周
6.不接触原则:过敏性鼻炎患者应尽量避免接触已知的变应原。

7.注意过敏性鼻炎(嗜酸性粒细胞↑)与感冒(发热,淋巴细胞↑)的区别。

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