三、综合分析选择题

　　患者,男,60岁诊断为房性心律失常,医生给予胺碘酮治疗。近日,因胃溃疡开始用西咪替丁,出现窦性心动过缓症状。

　　101.口服胺碘酮的正确用法(A)

　　A.一日0.4-0.6g,分2-3次:1-2周后减至一日0.2-0.4g

　　B.-次0250597q4

　　C.首次0.2-0.39,必要时2h后加服01029

　　D.一日024-0.329,分3-4次服,逐渐加至每日

　　E一次0.01-0.039,一日3-4次,根据耐受程度调整剂量

　　102胺碘酮典型不良反应(A)软

　　①光敏反应,治疗期间避免暴露于阳光下

　　②肺纤维化

　　③血糖升高

　　④甲状腺功能减退

　　⑤甲状腺功能亢进

　　A①②④⑤

　　B①③⑤

　　C②④⑤

　　D③④⑤

　　E.①②③④

　　103合用西咪替丁,出现窦性心动过缓,原因(D)

　　A西咪替丁抑制CYP1A2,升高胺碘酮血浆药物浓度

　　B.西咪替丁诱导CYP2C9,升高胺碘酮血浆药物浓度

　　C胺碘酮与西咪替丁竞争CYP2C19,减慢胺碘酮的代谢

　　D西咪替丁抑制CYP3A4,升高胺碘酮血浆药物浓度

　　E胺碘酮与西咪替丁竟争CYP2D6,减慢胺碘酮

　　患者,女,28岁,因“多汗、心慌、消瘦、易怒半月余”就诊,实验室检查显示FT4和FT3均开高,TSH降低,甲状腺I度肿大,心率92次/分,诊断为“甲状腺功能亢进症”简称甲亢”)给予甲巯咪唑片10mg.一日3次盐酸普萘洛尔片10mg,日3次。患者1月后复查,FT3,和FT4恢复正常,但出现膝关节疼。

　　104该患者出现膝关节疼痛,原因可能是(A)

　　A甲巯咪唑致关节痛的不良反应

　　B.甲亢高代谢状态致血钾水平降低

　　C甲亢高代谢状态使血钙水平降低

　　D普萘洛尔致关节痛的不良反应

　　E甲亢纠正后的正常反应

　　105患者用药期间,有妊娠计划,药师的合理化建议是(B)

　　A.甲状腺激素水平恢复正常后即可停药准备妊娠

　　B.可以妊娠,选择适当的抗甲状腺药物以最小剂量维持

　　C.不可停药妊娠,应手术切除甲状腺后再准备妊娠

　　D妊娠期间应将甲状腺功能维持在正常下限

　　E.停用甲巯咪唑,换用小剂量碘剂治疗

　　106若患者处于哺乳期,但甲亢未愈而继续治疗。关于其用药的说法,正确的是

　　A哺乳期妇女可选用丙硫氧嘧啶6息

　　B.哺乳期妇女禁用甲巯咪唑

　　D哺乳期妇女应停止甲亢的治疗湘

　　C哺乳期妇女禁用普蔡洛尔

　　E.甲巯咪唑不经乳汁分泌,哺乳期妇女可以使用

　　患者,男，63岁，2型糖尿病病史20年，现服用二甲双胍0.5g,一日3次,阿卡波糖0.19.一日3次。罗格列酮4mg,一日1次既往高血压病史5年,冠心病病史5年,心功能I级,轻度肾功能不全,长期服用贝那普利、阿司匹林。

　　107患者拟次日行冠脉血管造影检查,应暂停使用的药物是(C)

　　A.阿卡波糖

　　B罗格列酮

　　C.二甲双胍

　　D阿司匹林

　　108患者在行冠脉血管造影检查后,突发心慌、饥饿,血糖38mmol/L,首选进食(C)俱息

　　A蔗糖

　　B馒头

　　C.葡萄糖

　　D.无糖饼干

　　E麦芽糖

　　109患者所用药物中,起效较慢需服用2-3个月方达稳定疗效的是(C)

　　A二甲双胍

　　B阿卡波糖

　　C罗格列酮

　　D.贝那普利

　　E.阿司匹林

　　110.患者用药一段时间后出现冠心病加重,夜间憋喘,活动困难,诊断为“冠心病,心功能Ⅲ级”。此时应停用的药物是(D)

　　A.二甲双胍

　　B.阿卡波糖

　　C贝那普利

　　D罗格列酮

　　E.阿司匹林